[糖尿病科]糖友血糖不高可避免并发症？

核心提示：有些糖友尽管血糖控制得不理想，但没出现眼底病、肾病等并发症；有些糖友尽管血糖控制得不错，但依然出现并发症。这是为什么呢？血糖监测根本没有意义？
　　有些糖友尽管血糖控制得不理想，但没出现眼底病、肾病等并发症；有些糖友尽管血糖控制得不错，但依然出现并发症。这是为什么呢？血糖监测根本没有意义？

　　首先要明确的是，国内外大量的临床研究均已证实，控制高血糖能有效减少糖尿病并发症。糖尿病并发症分三类：急性并发症，包括酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷；微血管并发症，如糖尿病眼底病、肾病和神经病变；大血管并发症，如心血管、脑血管和周围血管病变。若血糖不高，前两者都不会发生，而大血管并发症并非糖尿病患者特有，即使没有高血糖，这些并发症照样可以发生发展。所以，严格控制高血糖能够预防的只是大部分并发症。

　　其次，并发症的发生发展与一定遗传背景有关。例如，在同样长的病程和同样高的血糖条件下，有的患者发生了眼底病、肾病，有的则没有。

　　第三，现在通常检查的血糖，只是反映患者当时的血糖水平。糖尿病慢性并发症的发生发展是个漫长的过程，高血糖的影响同样是长期的。假如初发病时高血糖没有控制好，若干年后才引起重视，治疗效果会大打折扣。这种情况在我国糖尿病患者中屡见不鲜。假如出现了严重的眼底病、肾病、心血管疾病，此时即使控制好血糖，并发症也难以逆转。当然，控制血糖仍然要比不控制的结果好得多。

　　所以，血糖正常，并不意味着就不发生糖尿病并发症。况且，我们许多患者是自以为血糖“正常”，实际上，这个正常或是仅仅建立在空腹血糖正常的基础上，或是建立在偶尔测1-2次血糖的基础上。很多血糖“正常”是在并发症已经发生之后，而患者本人可能还不知情。

　　因此，要想更好地防治糖尿病并发症，在治疗中，必须贯彻安全、尽早、长期、有效降糖的原则，联合多种药物治疗，加强多种危险因素的控制。

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