幽门螺杆菌感染可推高糖尿病风险
核心提示： 美国感染性疾病学会(IDSA)年会上公布的2项研究显示，幽门螺杆菌不仅可导致消化性溃疡，还可能参与糖尿病的发生。
第1项研究由哥伦比亚大学护理学
第1项研究由哥伦比亚大学护理学
美国感染性疾病学会(IDSA)年会上公布的2项研究显示，幽门螺杆菌不仅可导致消化性溃疡，还可能参与糖尿病的发生。
第1项研究由哥伦比亚大学护理学院的Christine Y. Jeon博士及其同事进行，旨在探讨糖尿病风险是否随着各种常见慢性感染(包括单纯疱疹病毒1、水痘病毒、巨细胞病毒、弓形虫和幽门螺杆菌)而改变。研究者分析了萨克拉门托地区拉美人老化研究(SALSA)入组的 1，789例60岁以上男性和女性的数据，其中782人无糖尿病，并且具有基线致病菌数据。在10年研究期间，782人中的144人发生糖尿病(18%)，糖尿病定义为在每半年1次的访谈中患者自述被医生诊断为糖尿病或应用胰岛素等降糖药；4次随访时的空腹血糖≥126 mg/dl；或死亡证书上将糖尿病记为死亡原因。
在校正性别和教育程度的双因素分析中，未发现任何1种致病菌与糖尿病之间的关联具有统计学意义。在多因素分析中，仅观察到糖尿病与幽门螺杆菌之间存在显著关联[风险比(HR)=2.69]，这可能缘于幽门螺旋杆菌引起的肠道菌群改变、肠道营养代谢改变、能量摄取增加或宿主基因表达改变。糖尿病与幽门螺杆菌之间的关联强于其与血管疾病(HR=1.78)或既往吸烟(双因素分析中HR=1.34)之间的关联。
Jeon博士指出，尽管尚不清楚幽门螺杆菌感染与糖尿病之间的关联机制，但该机制既不通过炎性通路介导，亦不通过胰岛素抵抗介导。因此，未来尚需进一步研究幽门螺杆菌感染的时间和严重程度如何影响年轻患者的血糖控制，以及幽门螺杆菌如何改变肠道菌群及随后的宿主基因表达和能量摄取。
在第2项研究中，纽约大学Langone医学中心的Yu Chen博士及其同事分析了来自第3次(1988~1994年)和第4次(1999~2004年)全国健康与营养调查(NHANES)的数据。
在第3次NHANES中，研究者在整个队列及体重指数(BMI)＜25和≥25 kg/m2的人群中均观察到幽门螺杆菌与HbA1c呈正相关(均P＜0.01)，提示幽门螺杆菌可能参与糖耐量受损的发生。此外，在第3次和第4次NHANES中，研究者均发现，幽门螺杆菌与高BMI之间存在协同作用，表明在体重增加者中常见的HbA1c增高现象可因幽门螺杆菌感染而进一步加重。在第3次(而非第4次)NHANES中，研究者在幽门螺杆菌cagA血清阳性患者中观察到协同效应，但未观察到患者自述的糖尿病与幽门螺杆菌感染之间存在关联。
第1项研究获美国国立卫生研究院资助。第2项研究的资金来源不明。这2项研究的研究者均声明无相关经济利益冲突。
第1项研究由哥伦比亚大学护理学院的Christine Y. Jeon博士及其同事进行，旨在探讨糖尿病风险是否随着各种常见慢性感染(包括单纯疱疹病毒1、水痘病毒、巨细胞病毒、弓形虫和幽门螺杆菌)而改变。研究者分析了萨克拉门托地区拉美人老化研究(SALSA)入组的 1，789例60岁以上男性和女性的数据，其中782人无糖尿病，并且具有基线致病菌数据。在10年研究期间，782人中的144人发生糖尿病(18%)，糖尿病定义为在每半年1次的访谈中患者自述被医生诊断为糖尿病或应用胰岛素等降糖药；4次随访时的空腹血糖≥126 mg/dl；或死亡证书上将糖尿病记为死亡原因。
在校正性别和教育程度的双因素分析中，未发现任何1种致病菌与糖尿病之间的关联具有统计学意义。在多因素分析中，仅观察到糖尿病与幽门螺杆菌之间存在显著关联[风险比(HR)=2.69]，这可能缘于幽门螺旋杆菌引起的肠道菌群改变、肠道营养代谢改变、能量摄取增加或宿主基因表达改变。糖尿病与幽门螺杆菌之间的关联强于其与血管疾病(HR=1.78)或既往吸烟(双因素分析中HR=1.34)之间的关联。
Jeon博士指出，尽管尚不清楚幽门螺杆菌感染与糖尿病之间的关联机制，但该机制既不通过炎性通路介导，亦不通过胰岛素抵抗介导。因此，未来尚需进一步研究幽门螺杆菌感染的时间和严重程度如何影响年轻患者的血糖控制，以及幽门螺杆菌如何改变肠道菌群及随后的宿主基因表达和能量摄取。
在第2项研究中，纽约大学Langone医学中心的Yu Chen博士及其同事分析了来自第3次(1988~1994年)和第4次(1999~2004年)全国健康与营养调查(NHANES)的数据。
在第3次NHANES中，研究者在整个队列及体重指数(BMI)＜25和≥25 kg/m2的人群中均观察到幽门螺杆菌与HbA1c呈正相关(均P＜0.01)，提示幽门螺杆菌可能参与糖耐量受损的发生。此外，在第3次和第4次NHANES中，研究者均发现，幽门螺杆菌与高BMI之间存在协同作用，表明在体重增加者中常见的HbA1c增高现象可因幽门螺杆菌感染而进一步加重。在第3次(而非第4次)NHANES中，研究者在幽门螺杆菌cagA血清阳性患者中观察到协同效应，但未观察到患者自述的糖尿病与幽门螺杆菌感染之间存在关联。
第1项研究获美国国立卫生研究院资助。第2项研究的资金来源不明。这2项研究的研究者均声明无相关经济利益冲突。
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