慢性肾衰竭的调护
核心提示： 慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，引起肾小球滤过率下降，临床出现以代谢产物潴留失调，全身各系统受累为主要表现的综合征。
导致
导致
慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，引起肾小球滤过率下降，临床出现以代谢产物潴留失调，全身各系统受累为主要表现的综合征。
导致慢性肾衰竭的原因包括各种原发性肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等，以及继发性肾脏疾病，如糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、紫癜肾、痛风肾等。慢性肾衰竭的治疗包括原发病治疗、纠正使肾衰加重的可逆因素、营养治疗、维持水电酸碱平衡、对症治疗、肾移植等方面，以期延缓肾衰竭进展、延长进入透析期的时间。而患者日常调护对疾病预后也是至关重要的。
1、饮食调护
合理饮食可维持患者营养，增强对疾病的抵抗力，降低组织蛋白的分解。
一要限制蛋白饮食。在满足身体对蛋白质基本需求的前提下，尽量减少对蛋白质的摄入，以求最大限度地减轻肾脏负担。慢性肾衰竭患者每天摄入蛋白质的适宜量为每公斤体重0.6~0.8克。对一般体质的患者来说，保证每天一袋牛奶、1个鸡蛋、1两瘦肉是必要的。进食过多高蛋白食物会增加肾脏负担，使尿素氮升高；而蛋白质摄入不足会造成营养不良，还可能促使肌肉分解使血肌酐增高。
二要以动物蛋白为主。忌食豆类、豆制品及其它植物蛋白含量高的食物，如蘑菇、木耳、花生、瓜子等。因为植物蛋白是粗蛋白，人体对植物蛋白利用率较低，进食植物蛋白后人体产生代谢废物较多，会加重肾脏负担，使肌酐、尿素氮升高，病情加重。
三要保证热量供应。慢性肾衰竭患者每日每公斤体重需要30-35 kcal热量，要摄入足够的碳水化合物和脂肪，以供给人体足够热量。注意补充水溶性维生素 尤其是B族维生素、维生素C和叶酸等，并按病情补充钙、铁和锌等。
四要保持低盐饮食。慢性肾衰竭患者常常患有高血压，低盐饮食有助于防止血压升高。对于伴有水肿的患者来说，低盐饮食尤为重要，水肿重者对食盐的摄入更要严格限制。至于饮水，若无明显水肿，则不必限制，过分限制饮水，对于保护残存肾功能并无好处。
五要慎食高钾食品。钾是人体内的一种重要离子，参与代谢和维持心脏舒缩功能。慢性肾衰竭患者很容易出现高钾血症，使心脏功能受到影响，严重者还会导致心脏骤停。人体内的钾主要靠从食物中摄取，从尿中排泄，慢性肾衰竭时肾脏排泄功能减退，体内多余的钾不能从尿中排出，就会造成血钾升高。因此，对于慢性肾衰竭患者来说，应该慎食高钾食物，如：香蕉、酱油、味精、土豆、榨菜、萝卜干、菇类、木耳、银耳、海带、紫菜、柿饼、黑枣、莲子、杏仁、核桃、榛子、火腿、干贝、虾米等。一旦血钾升高，应立即就医。
六要忌食高嘌呤食品。慢性肾衰竭时肾脏排泄尿酸减少，常导致不同程度的高尿酸血症，尿酸是嘌呤代谢的产物，。因此，慢性肾衰竭患者，尤其是痛风肾患者一定要忌食嘌呤含量高的食品，如动物内脏、啤酒、菇类、豆类、菠菜、芹菜等。
2、精神护理
重视保养精神，以宁静、乐观、恬淡的心情对待一切，情绪不可过于波动，切忌看到自己的病情难愈悲观失望，缺乏治疗信心，以致饮食不佳，夜眠不宁，使病情加重。家人应多解释安慰，帮助患者消除或减轻焦虑、恐惧和悲观情绪，解除精神枷锁，树立战胜疾病的信心，安心休养。此外，还应节制情欲，保持心境坦然，良好的精神状态可使脏腑气血功能旺盛，促使疾病痊愈。
3、生活起居护理
生活起居要规律，保证充足休息，减少体力消耗，尤其对于伴有蛋白尿、血尿、水肿、高血压的患者，均应充分休息。应适当体育锻炼，增强抗病能力，但不可过于疲劳。应注意室内通风，阳光充足，保持温暖，遇天气变化及时增减衣被，防止受凉感冒，遇同事及家人感冒时应及时服用一些预防感冒药物，还应避免泌尿道感染。体内毒素较高者易出现皮肤瘙痒，甚至奇痒影响睡眠，应避免抓破皮肤以免继发感染，可到医院配药止痒。
4、定期复查
定期监测肾功能，动态观察肾功能演变情况。少尿、水肿、高血压的患者应学会自测24小时尿量、体重、血压、脉搏等，及时判断病情变化。初步掌握灌肠方法及灌肠注意事项，可延缓病情发展。
导致慢性肾衰竭的原因包括各种原发性肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等，以及继发性肾脏疾病，如糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、紫癜肾、痛风肾等。慢性肾衰竭的治疗包括原发病治疗、纠正使肾衰加重的可逆因素、营养治疗、维持水电酸碱平衡、对症治疗、肾移植等方面，以期延缓肾衰竭进展、延长进入透析期的时间。而患者日常调护对疾病预后也是至关重要的。
1、饮食调护
合理饮食可维持患者营养，增强对疾病的抵抗力，降低组织蛋白的分解。
一要限制蛋白饮食。在满足身体对蛋白质基本需求的前提下，尽量减少对蛋白质的摄入，以求最大限度地减轻肾脏负担。慢性肾衰竭患者每天摄入蛋白质的适宜量为每公斤体重0.6~0.8克。对一般体质的患者来说，保证每天一袋牛奶、1个鸡蛋、1两瘦肉是必要的。进食过多高蛋白食物会增加肾脏负担，使尿素氮升高；而蛋白质摄入不足会造成营养不良，还可能促使肌肉分解使血肌酐增高。
二要以动物蛋白为主。忌食豆类、豆制品及其它植物蛋白含量高的食物，如蘑菇、木耳、花生、瓜子等。因为植物蛋白是粗蛋白，人体对植物蛋白利用率较低，进食植物蛋白后人体产生代谢废物较多，会加重肾脏负担，使肌酐、尿素氮升高，病情加重。
三要保证热量供应。慢性肾衰竭患者每日每公斤体重需要30-35 kcal热量，要摄入足够的碳水化合物和脂肪，以供给人体足够热量。注意补充水溶性维生素 尤其是B族维生素、维生素C和叶酸等，并按病情补充钙、铁和锌等。
四要保持低盐饮食。慢性肾衰竭患者常常患有高血压，低盐饮食有助于防止血压升高。对于伴有水肿的患者来说，低盐饮食尤为重要，水肿重者对食盐的摄入更要严格限制。至于饮水，若无明显水肿，则不必限制，过分限制饮水，对于保护残存肾功能并无好处。
五要慎食高钾食品。钾是人体内的一种重要离子，参与代谢和维持心脏舒缩功能。慢性肾衰竭患者很容易出现高钾血症，使心脏功能受到影响，严重者还会导致心脏骤停。人体内的钾主要靠从食物中摄取，从尿中排泄，慢性肾衰竭时肾脏排泄功能减退，体内多余的钾不能从尿中排出，就会造成血钾升高。因此，对于慢性肾衰竭患者来说，应该慎食高钾食物，如：香蕉、酱油、味精、土豆、榨菜、萝卜干、菇类、木耳、银耳、海带、紫菜、柿饼、黑枣、莲子、杏仁、核桃、榛子、火腿、干贝、虾米等。一旦血钾升高，应立即就医。
六要忌食高嘌呤食品。慢性肾衰竭时肾脏排泄尿酸减少，常导致不同程度的高尿酸血症，尿酸是嘌呤代谢的产物，。因此，慢性肾衰竭患者，尤其是痛风肾患者一定要忌食嘌呤含量高的食品，如动物内脏、啤酒、菇类、豆类、菠菜、芹菜等。
2、精神护理
重视保养精神，以宁静、乐观、恬淡的心情对待一切，情绪不可过于波动，切忌看到自己的病情难愈悲观失望，缺乏治疗信心，以致饮食不佳，夜眠不宁，使病情加重。家人应多解释安慰，帮助患者消除或减轻焦虑、恐惧和悲观情绪，解除精神枷锁，树立战胜疾病的信心，安心休养。此外，还应节制情欲，保持心境坦然，良好的精神状态可使脏腑气血功能旺盛，促使疾病痊愈。
3、生活起居护理
生活起居要规律，保证充足休息，减少体力消耗，尤其对于伴有蛋白尿、血尿、水肿、高血压的患者，均应充分休息。应适当体育锻炼，增强抗病能力，但不可过于疲劳。应注意室内通风，阳光充足，保持温暖，遇天气变化及时增减衣被，防止受凉感冒，遇同事及家人感冒时应及时服用一些预防感冒药物，还应避免泌尿道感染。体内毒素较高者易出现皮肤瘙痒，甚至奇痒影响睡眠，应避免抓破皮肤以免继发感染，可到医院配药止痒。
4、定期复查
定期监测肾功能，动态观察肾功能演变情况。少尿、水肿、高血压的患者应学会自测24小时尿量、体重、血压、脉搏等，及时判断病情变化。初步掌握灌肠方法及灌肠注意事项，可延缓病情发展。
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