[泌尿科]慢性肾功能不全如何“补全”？

核心提示：患上慢性肾功能不全该如何治疗呢？首先，应在肾病专科医生指导下进行长期、正规随访与治疗。

　　为什么慢性肾功能不全发病率会大幅上升？主要与近年来糖尿病、高血压发病率明显上升有关。其次，随着老龄化社会到来，老年人肾功能本身就有下降趋势，在各种病因作用下，肾功能更易受损。再者，随着心血管领域治疗心力衰竭等技术的提高，这类病人得以存活更久，慢性肾功能不全患者则相应增加。

　　如何早期发现慢性肾功能不全呢？首先，应加强对下列高危因素的监测，如：高血压、糖尿病、老年、吸烟、肥胖、高血脂症、肾小球肾炎、多囊肾、肾小管间质肾炎、肾结石、泌尿系统解剖异常、自身免疫性疾病、长期接触肾毒物质等。应定期查尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、肾功能（血肌酐、尿素氮、尿酸）、血脂、血糖、内生肌酐清除率，必要时可做更精确的同位素GFR测定。这些检查可确定有无慢性肾功能不全及具体分期（现共分五期），可帮助确定引起慢性肾功能衰竭的原因。其中，肾小球肾炎病人做肾穿刺，是明确病理类型、判断预后及指导治疗很重要的方法，因在B超引导下操作，安全性很高，对身体无明显影响。

　　患上慢性肾功能不全该如何治疗呢？首先，应在肾病专科医生指导下进行长期、正规随访与治疗。有资质的肾病专科医师不同于普通内科医生，他们会对病人的肾功能损害的程度及原因进行准确的评估；会针对某些病因进行治疗，这可使部分病人肾功能得到稳定甚至逆转；会采用一系列国际肾病学界公认有效的治疗，延缓病人的肾功能下降。这些方法有：严格降低血压，使用血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂（ACEI）及受体拮抗剂（ARB），控制血糖和血脂，低盐饮食，限制蛋白摄入，戒烟，避免肾毒药物，改变生活方式，纠正贫血，纠正酸中毒，治疗肾性骨病，纠正营养不良，治疗心血管并发症等等。肾病专科医生会定期监测病人的肾功能进展，准确判断何时需要透析治疗，提前进行全面的透析前宣教。

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