口腔颌面部损伤中面部骨折的治疗

口腔颌面部损伤容易影响到周围组织，引起感染，并发颅脑损伤。在治疗过程中，面部骨折的复位和固定是很关键的，下面详细介绍下。

在颌面部骨折中下颌骨骨折占57.2%～76.4%，上颌骨骨折占15.2%～32.8%，颧骨颧弓骨折占6.1%～24.2%。

口腔颌面外伤治疗,面部骨折后除出现面部外形的改变外，尚伴有轻度不同的功能障碍，如张口受限，上、下牙不能对牙合，疼痛，面部肿胀和骨折断端的出血。为了能得到恰当的治疗，首先要正确的诊断，除医生认真的检查外，还要让病人拍片，如下颌骨骨折要拍全颌曲面断层片，上颌骨骨折拍上颌骨正位片，颧骨骨折拍颧骨正位片等。如遇颌面部多发性骨折最好让患者进行CT检查，并且可进行三维重建，以便清楚地显示骨折移位的情况及发生的部位。

骨折处理的关键有两条，一是正确的复位，二是牢固的固定。复位的方法有手法复位和牵引复位。牵引复位包括颅颌牵引和颌间牙弓夹板橡皮圈牵引。上、下颌骨复位的标准是上下牙咬牙合关系的恢复，咬牙合关系的恢复表明骨折已正确复位。复位以后要采用不同的固定方法，固定的方法有内外固定两种方法，目前应用较多、效果比较好的方法是坚固内固定即采用小钛板和微型小钛板行骨折内固定。其优点是病人痛苦小，不用在口外皮肤上做切口，术后不遗留疤痕，影响美容，再者术后能张口进半流质饮食，而采用颌间夹板橡皮圈牵引的方法，患者术后不能张口影响患者的语言及进食，给生活带来诸多不便，固定要4～6周才能拆除。上颌骨及颧骨颧弓的治疗可采用微型钛板内固定术，其术后的效果是满意的。对于颌面部陈旧性骨折的治疗，因情况复杂而处理上比较困难，下颌骨陈旧性骨折需重新截断后再固定，面中部1/3的骨折则要引用正颌外科技术及颌骨正畸技术。

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