乳癌术后上肢肿胀验案

患者曹某某，女，49岁，2015年1月27日就诊。左乳癌术后5年，左上肢肿胀不适，一般情况可，口微干，纳可，乏力，舌淡苔白，脉微滑。

久病必瘀，证属气虚血瘀，治当补气活血通络，方选补阳还五汤加减。

处方：黄芪50克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，地龙10克，三棱10克，莪术10克，灵芝30克，核桃枝30克，黄精30克，玉竹30克，余甘子30克，云苓30克，猪苓30克，车前子30克，蛇六谷20克，红豆杉2克，肉桂10克，生甘草10克，龙眼肉40克，水煎服7剂。7剂后上肢肿胀减轻，将黄芪剂量加至100克，加大补气力度，继服7剂，基本痊愈。

按：乳腺癌术后上肢肿胀西医属于淋巴回流受阻，中医认为气虚不能行血，以致脉络郁阻，筋脉肌肉失却濡养，气虚血滞。方中重用生黄芪，大补元气，令气旺血行，瘀去络通；赤芍、川芎、桃仁、红花活血祛瘀；地龙通经活络；三棱、莪术加大活血力度；灵芝、核桃枝提高免疫力；黄精、玉竹、余甘子补肾滋阴；云苓、猪苓、车前子利水；蛇六谷、红豆杉抗乳腺癌；肉桂保护脾胃，防红豆杉伤胃；元肉养心血，矫味；生甘草调和诸药；因当归有雌激素样作用，故去当归。同时，注意情绪稳定也很重要。

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