痛经！谨防子宫内膜异位症

28岁的刘女士，身材苗条，相貌出众，结婚三年与丈夫恩爱有加，让亲朋好友异常羡慕。可是，光鲜亮丽的她却有着难以言说的苦恼——原来，小刘多年来一直饱受痛经的折磨，而且连年加重，苦不堪言。婚后至今，看到身边的同事、好友一个个成了妈妈，他们小两口却迟迟没有动静，这可急坏了小刘一家人。经医生仔细检查发现，刘女士竟患有子宫内膜异位囊肿，正是这一“罪魁祸首”给她带来了无尽的痛苦。

错位生长可致四成女性不孕

让小刘倍加烦恼的“子宫内膜异位症”究竟是怎么回事？中国中西医结合妇产科学会副主任委员、哈尔滨医科大学附属第一医院妇科主任张广美教授介绍说，子宫内膜异位症（简称内异症）是指正常子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，并且生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。子宫内膜异位症是妇科常见病，患病率大约在10%~15%，且有逐步增高趋势。根据调查，病人中60%有明显的痛经，40%不孕，严重影响女性的身心健康和生活质量。

坏习惯易导致内异症

张广美指出，内异症的发病机制非常复杂。目前比较明确的是，除了遗传因素，一些坏习惯容易导致内异症：首先是心理压力大，经常处于精神紧张或亚健康状态，容易诱发内异症；其次是饮酒和经常性过多饮用含咖啡因等饮料的女性，也是该疾病的高发人群；第三是月经期进行翻滚、跳跃或者倒立等剧烈活动，易于引发内异症。最重要的一点是，不重视采取有效的避孕措施而致反复意外怀孕，以及多次人流等宫腔操作均易导致内异症。值得注意的是，有痛经史的女性，除了可能已经患上内异症外，也有可能增加日后发病的危险，因此提示年轻女性对痛经不可掉以轻心。

内异症临床分三大类型

张光美进一步解释说，子宫内膜异位症分为许多类型，由于异位内膜可以分散到盆腔各处，甚至侵犯远处的鼻腔黏膜和肺脏等，所以每个患者的症状和病情都不尽相同，但又属于同一类疾病。根据病变累及部位，可将内异症分为三大主要类型：即腹膜型、卵巢型及阴道直肠隔型。其中，卵巢最易被异位内膜侵犯，约占全部病例的50%。病位在卵巢时会形成卵巢子宫内膜异位囊肿，其内容物是很黏稠的巧克力样的液体，故以往又称为“巧克力囊肿”。其发病早期可能很小，只有1~2厘米，不易通过盆腔或超声检查发现；但也可以很大，甚至超过10厘米。2015年更新的子宫内膜异位症诊治指南中，已经弃用“巧克力囊肿”这一称谓，通称为子宫内膜异位囊肿。

早手术可保卵巢功能

一旦确诊为“子宫内膜异位症”，既要引起重视，但也不必过度惊慌，需要配合医生，做好长期与该病做斗争的准备。张广美指出，目前遏制子宫内膜异位症的根本目的是“缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发”。具体医疗方案强调个体化和早诊早治，需要结合患者年龄、症状、病灶大小、部位以及患者的生育要求等情况来综合考虑。有些女性错误地认为囊肿小时无须采取干预措施，病情可以拖一拖，等到囊肿长大了才愿意接受手术切除。殊不知增大的子宫内膜异位囊肿会逐渐破坏卵巢的结构和功能，改变盆腔的解剖结构，造成盆腔粘连和异位内膜盆腔种植转移，为手术带来很大的困难。也就是说囊肿越小，越能够通过开腹手术和腹腔镜微创手术完整剥除，最大限度保留卵巢功能，且能够大大降低术后复发的风险。当只有痛经等症状而无明确病灶时，方可尝试药物保守治疗，抑制卵巢的功能，减少月经来潮，让异位的内膜逐渐萎缩。

日常生活防范有要领

日常生活中，子宫内膜异位症该怎样预防呢？张广美开出的健康处方主要有五条：一是注意调节情绪，特别是在月经期，更要保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统及内分泌处于正常；二是注意保暖，避免着凉，尤其是夏天不可贪凉：三是经期应避免做激烈的体育运动及重体力劳动；四是注意采取有效地避孕措施，尽量减少人工流产和刮宫；五是已经患有子宫内膜异位症的人，在月经期一定要避免劳累过度，如若囊肿内张力突然增高，囊壁破裂，引起剧烈腹痛，需要立即到医院急诊手术。

女性朋友如果出现以下症状，请及时到正规医院就诊：渐进性或继发性的痛经，疼痛可累及阴道、肛门、会阴、大腿等部位，甚至还可能合并泌尿系统或肠道症状，出现便秘、腹泻、排便困难以及尿频、尿急等。

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