白带异常的中医辨治

白带由阴道黏膜与大小阴唇、前庭大腺的渗出物以及宫颈腺体、子宫内膜的分泌物组成(以阴道黏膜与宫颈腺体为主)，正常的白带为白色、无气味的液体，量和质常随月经周期等身体生理状况变化而变化。健康人平时常有少量白带分泌使外阴和阴道保持湿润。白带过多，或色、质、气味发生变化，是妇科多种疾病常见的症状和预警信号，应引起我们的特别关注。
  在祖国医学中对带下病有广义、狭义之分。广义的带下，是泛指妇科的经、带、胎、产疾病而言。古人认为，生殖器官位于束带以下的部位，受到带脉的约束，带脉有病不能约束，则可致经、带、胎、产诸疾，所以古人称妇科医生为带下医。狭义的带下则专指妇女阴道排液性疾病，即如前所述。在祖国医学中，将白带分为赤、黄、青、白、黑五种，此外尚有赤白带、五色带等区分。但临床最常见的是白带、黄带，赤白带亦常有出现。
    中医认为，产生白带的原因主要为脾虚肝郁、湿邪壅盛、湿热下注，或肾气不足、下元亏损，亦有因感受湿毒而引起者，临床主要分以下三型。
  脾虚湿盛型带下色白或淡黄，质黏稠，无臭味，绵绵不断，面色苍白无华，四肢不温，精神疲倦，纳少便溏，或两足跗肿，舌淡苔白或腻，脉缓弱。此多因饮食不节，劳倦过度，脾气虚弱，运化失职，湿邪内生，水湿下陷所致。治宜健脾益气，升阳除湿，主方用完带汤。此外，薏苡仁、芡实、白扁豆、黄连、香附、艾叶、龙骨、牡蛎、乌贼骨等常随症加减。
    肾阳虚衰型白带清冷，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸疼痛，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。此多因肾阳虚衰，阴寒内生，带脉失约，冲任不固所致。治宜温肾培元，固涩止带，方用《女科切要》内补丸(鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄芪、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、制附子、白蒺藜)。便溏者去肉苁蓉加补骨脂、肉豆蔻；兼脾虚者加白术、茯苓、山药等健脾益气之品。
  湿热下注型带下量多，色黄绿如脓，或挟血液，或浑浊如米泔，有秽臭气，阴中瘙痒，或小腹痛，小便短赤，口苦咽干，舌质红，苔黄，脉数或滑数。多由于不注意经期、性生活卫生以及手术所伤等原因，导致湿邪郁而化热，湿热、湿毒内侵，损伤冲任二脉，湿热秽浊下注而致。治宜清热解毒、除湿止带，方用《世补斋》止带方(猪苓、茯苓、车前子、泽泻、菌陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝)。此外，薏苡仁、山药、苍术、黄连、黄苓、蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘及蛇床子、地肤子、苦参等常随症加减。
 

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