[肺炎基础常识]成人社区获得性肺炎以肺炎支原体感染多见

　　社区获得性肺炎（cap）病原体的构成谱与耐药情况随地区、人群、季节等因素而不断变化，同时也与当地的诊治方法有关。解放军总医院刘又宁等联全国7个城市的12个医疗中心对我国城市成人cap病原学进行多中心调查，发现非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在cap中占据重要地位。     自2003年12月至2004年11月，研究者共纳入665例cap患者，对其中610例同时进行了细菌培养和血清学检测，肺炎支原体是最常见的病原体，阳性率为20.7%，其后依次为肺炎链球菌（10.3%）、流感嗜血杆菌（9.2%）、肺炎衣原体（6.6%）、肺炎克雷伯杆菌（6.1%）、嗜肺军团菌5.1%等；在195例细菌培养阳性患者中，共有10.2%合并非典型病原体感染。69株肺炎链球菌对青霉素、阿奇霉素和莫西沙星不敏感率分别为20.3%、75.4%和4.3%。（中华结核和呼吸杂志 2006，29∶3）     研究提示：在我国成人cap中非典型病原体感染占据重要地位，而肺炎链球菌、流感嗜血杆菌仍为常见的致病细菌，我国致cap的肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率高达70.5%以上，对青霉素的不敏感率为20.3%。作为单一或混合感染的一部分，cap患者感染非典型病原体的概率较高，因此选用抗生素时应考虑这种可能因素。

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