儿童期生长障碍将导致成年矮小1
核心提示： 如何判定孩子是否矮小或生长缓慢?
临床上用标准差法和身高百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族正常儿童身
临床上用标准差法和身高百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族正常儿童身
如何判定孩子是否矮小或生长缓慢?
临床上用标准差法和身高百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差，就可诊断为矮小症。
当然，还可通过身高生长曲线来判断，若身高低于同年龄、同性别正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差以下，就可诊断为矮小症。或可按公式：年龄×7+70(厘米)计算，若孩子身高低于此计算结果10厘米可判断为矮小。
而生长速率则是判断生长迟缓的另一指标。生长速率即每年身高增长值(厘米/年)，身高增长速率低于相应年龄儿童正常速率为生长迟缓。一般2岁以下，每年生长速率<7厘米;4.5岁至青春期开始，每年生长速率<5厘米以及青春期每年生长速率<6厘米均为生长迟缓。需要进一步寻找原因。
需要强调的是，带孩子到医院接受必要的检查，让专科医生根据详细的资料和化验结果，综合分析、判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗方案。通常孩子到了医院后，首先需对左手腕掌指进行X线照片，以了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力。其次还要做血、尿常规、血肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶、甲状腺激素、生长因子、微量元素等。此外，还要进行生长激素激发试验(可乐定、精氨酸激发试验)。女孩子还要查血染色体以确定是否为“先天性卵巢发育不全症”等。通过检查，医生可以对孩子矮小原因进行明确诊断，并制定合理的治疗方案。
导致矮小症的原因有哪些?
引起暂时性矮小的原因有三方面：一是心理因素：过度抑郁、焦虑等可影响生长激素分泌，导致生长缓慢。二是生长发育期睡眠差：生长激素是在深睡眠后合成和释放的，若睡眠不足可抑制生长激素的分泌，影响身高增长。三是营养不良、偏食：蛋白质摄入不足，会影响生长激素的合成、释放，抑制身高生长。
引起病理性矮小的常见病因：
★生长激素缺乏症 即“侏儒症”患儿智力多正常，出生身高正常，2-3岁生长减慢;学龄期年增长不足5厘米;娃娃脸;骨龄延迟;外生殖器发育小。
★先天性甲状腺素激素缺乏症 即“呆小症”该病具有以下特征：如新生儿期表现为三超：过期产、巨大儿、生理性黄疸延迟;三少：少吃、少哭、少动;五低：体温低、哭声低、血压低、反应低、肌张力低;儿童期出现典型的表现有特殊面容：如头大，皮肤干燥，发稀少，浮肿，眼距宽，舌体宽而厚、常伸出口外，淡漠;身材矮小，发育迟缓，智能低下，呆滞、反应迟钝，心律慢或心脏大，腹胀、便秘等。
★真性性早熟 真性性早熟开始身高增长加速、身材较高、最终可因骨龄提前闭合导致成年后身材矮小。
★染色体疾病 如特纳综合征(Turner syndrome)也称为先天性卵巢发育不全症，是一组性染色体异常所造成的卵巢发育不全，并出现女性第二性征发育不良或完全不发育和某些先天畸形的病症。发病率为1∶2500～3500,是引起女性儿童侏儒的常见原因。
★骨骼系统疾病 如软骨发育不全、先天性成骨不全症、大骨节病等均可导致身材矮小。
★小于胎龄儿/宫内发育迟缓 由于其孕母有慢性疾病史，服药史，宫内缺氧、宫内感染等导致患儿出生体重或身长低于同胎龄、同性别最低标准。出生后半年内未能实现有效追赶，成年身高也低。
★特发性矮小(ISS) 排除全身性疾病，骨代谢病、营养不良、内分泌疾病等不明原因的矮小。60-80%的矮小症归为特发性矮小症。特发性矮小包括体质性生长发育延迟和家族性矮小。
★体质性生长发育延迟儿童期生长落后，一旦青春发育后身高追赶达正常水平，通常其父母在生长发育过程中有类似现象。
临床上用标准差法和身高百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同民族正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差，就可诊断为矮小症。
当然，还可通过身高生长曲线来判断，若身高低于同年龄、同性别正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差以下，就可诊断为矮小症。或可按公式：年龄×7+70(厘米)计算，若孩子身高低于此计算结果10厘米可判断为矮小。
而生长速率则是判断生长迟缓的另一指标。生长速率即每年身高增长值(厘米/年)，身高增长速率低于相应年龄儿童正常速率为生长迟缓。一般2岁以下，每年生长速率<7厘米;4.5岁至青春期开始，每年生长速率<5厘米以及青春期每年生长速率<6厘米均为生长迟缓。需要进一步寻找原因。
需要强调的是，带孩子到医院接受必要的检查，让专科医生根据详细的资料和化验结果，综合分析、判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗方案。通常孩子到了医院后，首先需对左手腕掌指进行X线照片，以了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力。其次还要做血、尿常规、血肝肾功能、血钙、磷和碱性磷酸酶、甲状腺激素、生长因子、微量元素等。此外，还要进行生长激素激发试验(可乐定、精氨酸激发试验)。女孩子还要查血染色体以确定是否为“先天性卵巢发育不全症”等。通过检查，医生可以对孩子矮小原因进行明确诊断，并制定合理的治疗方案。
导致矮小症的原因有哪些?
引起暂时性矮小的原因有三方面：一是心理因素：过度抑郁、焦虑等可影响生长激素分泌，导致生长缓慢。二是生长发育期睡眠差：生长激素是在深睡眠后合成和释放的，若睡眠不足可抑制生长激素的分泌，影响身高增长。三是营养不良、偏食：蛋白质摄入不足，会影响生长激素的合成、释放，抑制身高生长。
引起病理性矮小的常见病因：
★生长激素缺乏症 即“侏儒症”患儿智力多正常，出生身高正常，2-3岁生长减慢;学龄期年增长不足5厘米;娃娃脸;骨龄延迟;外生殖器发育小。
★先天性甲状腺素激素缺乏症 即“呆小症”该病具有以下特征：如新生儿期表现为三超：过期产、巨大儿、生理性黄疸延迟;三少：少吃、少哭、少动;五低：体温低、哭声低、血压低、反应低、肌张力低;儿童期出现典型的表现有特殊面容：如头大，皮肤干燥，发稀少，浮肿，眼距宽，舌体宽而厚、常伸出口外，淡漠;身材矮小，发育迟缓，智能低下，呆滞、反应迟钝，心律慢或心脏大，腹胀、便秘等。
★真性性早熟 真性性早熟开始身高增长加速、身材较高、最终可因骨龄提前闭合导致成年后身材矮小。
★染色体疾病 如特纳综合征(Turner syndrome)也称为先天性卵巢发育不全症，是一组性染色体异常所造成的卵巢发育不全，并出现女性第二性征发育不良或完全不发育和某些先天畸形的病症。发病率为1∶2500～3500,是引起女性儿童侏儒的常见原因。
★骨骼系统疾病 如软骨发育不全、先天性成骨不全症、大骨节病等均可导致身材矮小。
★小于胎龄儿/宫内发育迟缓 由于其孕母有慢性疾病史，服药史，宫内缺氧、宫内感染等导致患儿出生体重或身长低于同胎龄、同性别最低标准。出生后半年内未能实现有效追赶，成年身高也低。
★特发性矮小(ISS) 排除全身性疾病，骨代谢病、营养不良、内分泌疾病等不明原因的矮小。60-80%的矮小症归为特发性矮小症。特发性矮小包括体质性生长发育延迟和家族性矮小。
★体质性生长发育延迟儿童期生长落后，一旦青春发育后身高追赶达正常水平，通常其父母在生长发育过程中有类似现象。
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