核心提示: 近日,在中山大学孙逸仙纪念医院(中山大学附属第二医院)儿科新生儿重症监护病房里洋溢着一派喜庆的气息。原来,一位出生体重仅1000克的早产患儿即将出院,回
近日,在中山大学孙逸仙纪念
医院(
中山大学附属第二医院)儿科新生儿
重症监护病房里洋溢着一派喜庆的气息。原来,一位出生体重仅1000克的
早产患儿即将出院,回到自己妈妈温暖的怀抱。
袖珍儿提前十周出世 情况堪忧 据悉,该
早产儿在妈妈的肚子里只待了27+2周就被
分娩出来了,出生时有轻度
窒息,出生体重只有1000克,各个器官功能发育非常不成熟,自主呼吸微弱。在产房里,新生儿专科吴燕云
医生马上给其进
行了气管插管人工辅助呼吸,患儿面色慢慢红润
后,转入儿科NICU 。由于
肺发育不成熟,患儿出生后还出现了明显的
呼吸窘迫综合症,经气管内注入肺表面活性物质及使用呼吸机行人工机械通气后,呼吸窘迫得到了有效的控制。此外,患者由于出生时窒息缺
氧、凝血功能也不成熟,接着又出现了
消化道出血及随时可致命的肺出血,经及时有效的治疗后,这些症状都得到了缓解。
袖珍儿肠穿孔 命悬一线 但是,患儿在出生17天后的下午,出现了明显的肠腔胀气,次日上午腹部X线检查有隔下游离气体影。经小儿外科的张杰
医师会诊,结果是患儿
肠穿孔,应立即施行
剖腹探查手术。但患儿如此孱弱的身体能承受手术的打击吗?顾虑重重的家属希望选择保守治疗,暂不手当天下午,主管的麦友刚教授再次约见了患儿的父亲,谈论了患儿母亲目前年龄较大,已经有两次自然
流产史,以后的
妊娠也难以保障,如果患儿积极接受手术仍有一线生机。经过强烈的思想斗争后,家属决定让患儿接受手术治疗。
由于是第一次为体重1公斤的病人进行手术麻醉,麻醉药使用剂量和血容量的调节精度要求都非常高。在麻醉科的大力协助下,主刀的张医生在患儿那胀得发蓝的肚皮上轻轻地划了一刀,随着腹膜的打开,患儿腹腔内充满了大量的漏出物。张医生动作轻巧而快速地将患儿腹腔内的污物清理干净,并细心地寻找着穿孔的部位,由于包裹形成,费了好大的劲才找到了回盲部的穿孔处,幸好肠道其他部位没有
坏死。正当大家为孩子松一口气时,孩子的血压突然往下掉了。台下的儿科医生和
护士立即对孩子进行快速补充血容量扩容,在郭峰医生调整患儿的麻药剂量后,台上的张医生以最快的速度将穿孔处修补好,再一次冲洗腹腔、放置
引流管、关腹。最终,孩子的血压恢复正常了、手术也顺利完成了,患儿安返NICU病房!中山大学孙逸仙纪念医院(中山大学附属第二医院)历史上体重最小的一例外科手术就这样在多
科室密切配合下顺利完成了!
密切监护成为新生儿科医生们的主要工作 术后,新生儿病房医护人员密切地监测患儿的病情变化,使用辐射式新生儿抢救台给予保温;利用呼吸机对患儿进行呼吸支持;通过
静脉营养进行营养支持,输血浆、白蛋白保持循环功能稳定;每天计算液体出入量、各种营养成分量、热卡需要量,以维持患儿各种生理状态的平衡,预防减少各种并发症的发生。小儿外科张杰医生
无论是正常上班还是值班休息日都坚持每天来看患儿,处理术后伤口及引流管情况;护士们细心又耐心地做着各种护理工作,在发现患儿手术伤口出现
脂肪液化、愈合不好后马上请造口师会诊,吴仙蓉、梁明娟两位造口师使用较先进的方法每天来为患儿换药……
体检全面合格达标 经过大家三个多月不懈的努力,患儿度过了支气管肺发育不良、呼吸功能不全,胆汁淤积综合征等极低
早产儿并发症,病情逐步好转,体重由出生时的1000g增长到目前3050g,每次能吃奶55毫升,已不需任何生命支持,并且头颅MRI检查及
眼底检查完全正常,体格和神经发育评价与校正胎龄后的同龄婴儿相当,可以安全回家了。
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