入冬注意预防儿童水痘
核心提示： 12月份本市将进入冬季，气候干燥，温度维持在10-15℃，时常受北方冷空气南下影响，气温骤降、霜冻。市疾病预防控制中心提醒，时下儿童应该注意预防水痘。
12月份本市将进入冬季，气候干燥，温度维持在10-15℃，时常受北方冷空气南下影响，气温骤降、霜冻。市疾病预防控制中心提醒，时下儿童应该注意预防水痘。
水痘好发季节在初冬至严冬季节;感染对象主要为幼托、学龄前与学龄期儿童;水痘传染性较强，易在幼托、小学等集体单位通过呼吸道或日常生活接触传播。预防措施上应注意平时开窗通风，保持空气流通;集体单位尤其幼托机构应做好日常隔离消毒，加强晨检，及时发现和隔离病人，对患病儿童应及时就诊，注意护理，防止继发感染;对易感儿童亦可接种水痘减毒活疫苗免疫预防。
此外，流行性脑脊髓膜炎进入好发期。流脑主要通过呼吸道传播，好发季节为冬春季，感染对象为儿童和部分青壮年。对此，市民应注意室内空气流通;勤晒衣被;加强户外体育锻炼增强体质;幼托机构加强晨检等，如一旦出现类似流行性脑脊髓膜炎症状，应及时就医诊治。从水痘的症状到防治
近日，北京市卫生局发布的最新疫情报告显示，近期本市水痘报告发病呈现逐步上升趋势。解放军302医院门诊部计划免疫室医生王晓慧提醒家长，水痘九成以上感染儿童，预防此病最好的办法就是接种疫苗。
进入深秋，本市水痘也到了高发季节。月8日至10月14日，本市报告水痘171例，比上周上升52.68%，比去年同期下降14.07%，以学生、托幼儿童和散居儿童为主。截至2007年10月14日，全市累计报告11270例。
北京市卫生局提示全市教育和卫生防疫部门，要加强对托幼机构和中小学校学生水痘的防控工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。一旦学校有人患水痘，要迅速采取隔离措施，应隔离至皮疹全部结痂为止。一旦发现并发症应立即去医院就诊，以免延误病情。
王晓慧介绍说，水痘在儿童中的传播占90%以上，常见于2-10岁的儿童，是一种发病急、传染性很强的传染病。她提醒家长，此时应尽量少带孩子去公共场所，避免与水痘患儿接触，以防此类疾病的传播。
到目前为止，尚无特效方法治疗水痘。对体质较弱、免疫力差的易感人群预防水痘最理想的方法是接种疫苗。
[水痘预防常识]
何谓水痘?
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。
冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。本病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。 传播途径
主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播。
[病原学]
其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。
本病毒仅有一个血清型，可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖，产生局灶性细胞病变，细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人为唯一的宿主。
VZV生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。
病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖，再次大量进入血循环，形成第二次病毒血症，侵袭皮肤及内脏，引起发病。
[流行病学]
水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后一周都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。
本病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。
(一)传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。
(二)传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。
(三)易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。
(四)流行特征 全年均可发生，冬、春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约92%发病，故幼儿园、小学等儿童集体机构易引起流行。
[临床表现]
本病潜伏期为14～15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎.
大多见于1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。
需与天花相鉴别：天花全身反应重，始即39-40℃的高热，热度下降后发疹，皮损中央有明显的脐凹，颜面增多，愈后遗留凹陷性疤痕。有是应注意与脓疱疮及丘疹性荨麻疹区别。
体征
疱疹开始为红色斑点，发展为含清亮且具有感染性液体的疱疹，随后疱疹内液体变浑浊，4-5天后疱疹干燥、结痂、脱落并在皮肤上留下粉白色区域，最后皮肤复原。由于出疹是此起彼伏的，所以完全康复需要1-2周。
并发症
水痘常见并发症是皮肤感染、肺炎和脑炎，其他少见并发症为病毒所致全身多器官的炎症。遗留下疤痕是人们最担心的问题。
[治疗]
本病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿糖腺苷10mg/(kg*日)或用无环鸟苷8mg/(kg*日)，用5～7天，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。每日肌注维生素 B12 500～1000ug，也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。
[用药]
根据药理毒理来说水痘主要是：病毒传染。
用“盐酸吗琳胍片”(仅作参考)，用法：一次一片，一日三次，切记不可一次服下。
用“板蓝根颗粒”(仅作参考) ，用法：一次一袋(温水沏服)，一日三次。
同时可以用上述方法(见治疗)进行水痘的吸水蒸发泡内组织溶液。
[预防]
本病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。
隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白(0.4-0.6ml/kg)或带状疱疹免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。
水痘好发季节在初冬至严冬季节;感染对象主要为幼托、学龄前与学龄期儿童;水痘传染性较强，易在幼托、小学等集体单位通过呼吸道或日常生活接触传播。预防措施上应注意平时开窗通风，保持空气流通;集体单位尤其幼托机构应做好日常隔离消毒，加强晨检，及时发现和隔离病人，对患病儿童应及时就诊，注意护理，防止继发感染;对易感儿童亦可接种水痘减毒活疫苗免疫预防。
此外，流行性脑脊髓膜炎进入好发期。流脑主要通过呼吸道传播，好发季节为冬春季，感染对象为儿童和部分青壮年。对此，市民应注意室内空气流通;勤晒衣被;加强户外体育锻炼增强体质;幼托机构加强晨检等，如一旦出现类似流行性脑脊髓膜炎症状，应及时就医诊治。从水痘的症状到防治
近日，北京市卫生局发布的最新疫情报告显示，近期本市水痘报告发病呈现逐步上升趋势。解放军302医院门诊部计划免疫室医生王晓慧提醒家长，水痘九成以上感染儿童，预防此病最好的办法就是接种疫苗。
进入深秋，本市水痘也到了高发季节。月8日至10月14日，本市报告水痘171例，比上周上升52.68%，比去年同期下降14.07%，以学生、托幼儿童和散居儿童为主。截至2007年10月14日，全市累计报告11270例。
北京市卫生局提示全市教育和卫生防疫部门，要加强对托幼机构和中小学校学生水痘的防控工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。一旦学校有人患水痘，要迅速采取隔离措施，应隔离至皮疹全部结痂为止。一旦发现并发症应立即去医院就诊，以免延误病情。
王晓慧介绍说，水痘在儿童中的传播占90%以上，常见于2-10岁的儿童，是一种发病急、传染性很强的传染病。她提醒家长，此时应尽量少带孩子去公共场所，避免与水痘患儿接触，以防此类疾病的传播。
到目前为止，尚无特效方法治疗水痘。对体质较弱、免疫力差的易感人群预防水痘最理想的方法是接种疫苗。
[水痘预防常识]
何谓水痘?
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。
冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。本病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。 传播途径
主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播。
[病原学]
其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。
本病毒仅有一个血清型，可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖，产生局灶性细胞病变，细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人为唯一的宿主。
VZV生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。
病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖，再次大量进入血循环，形成第二次病毒血症，侵袭皮肤及内脏，引起发病。
[流行病学]
水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后一周都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。
本病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。
(一)传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。
(二)传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。
(三)易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。
(四)流行特征 全年均可发生，冬、春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约92%发病，故幼儿园、小学等儿童集体机构易引起流行。
[临床表现]
本病潜伏期为14～15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎.
大多见于1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。
需与天花相鉴别：天花全身反应重，始即39-40℃的高热，热度下降后发疹，皮损中央有明显的脐凹，颜面增多，愈后遗留凹陷性疤痕。有是应注意与脓疱疮及丘疹性荨麻疹区别。
体征
疱疹开始为红色斑点，发展为含清亮且具有感染性液体的疱疹，随后疱疹内液体变浑浊，4-5天后疱疹干燥、结痂、脱落并在皮肤上留下粉白色区域，最后皮肤复原。由于出疹是此起彼伏的，所以完全康复需要1-2周。
并发症
水痘常见并发症是皮肤感染、肺炎和脑炎，其他少见并发症为病毒所致全身多器官的炎症。遗留下疤痕是人们最担心的问题。
[治疗]
本病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿糖腺苷10mg/(kg*日)或用无环鸟苷8mg/(kg*日)，用5～7天，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。每日肌注维生素 B12 500～1000ug，也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。
[用药]
根据药理毒理来说水痘主要是：病毒传染。
用“盐酸吗琳胍片”(仅作参考)，用法：一次一片，一日三次，切记不可一次服下。
用“板蓝根颗粒”(仅作参考) ，用法：一次一袋(温水沏服)，一日三次。
同时可以用上述方法(见治疗)进行水痘的吸水蒸发泡内组织溶液。
[预防]
本病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。
隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白(0.4-0.6ml/kg)或带状疱疹免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。
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