体质类型的判定方法

   在明确体质分类方法的基础上，课题组编制了王琦《中医9种基本体质分类量表》，并制定了王琦《中医体质分类判定标准》(以下简称《标准》)，此《标准》现已被中华中医药学会认定为学会标准，并在全国范围内推广使用。

该《标准》的填写以自评为主，由被测者按自己的主观感受进行填写。体质辨识举例如下：

    某人体形肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤分泌的油脂较多，平时容易出汗，且汗出较黏，手足心潮湿多汗，平时痰多，嘴里常有黏黏的感觉，且常感到胸闷，眼胞微浮，常感到肢体酸困沉重，喜欢吃油腻的食物，性格温和。

    根据此人的体质特征，初步认为可能是痰湿体质。下面通过《标准》来进行判定。共分四步：

    第一步  填表

被测者对《标准》中的“痰湿质判定标准”进行逐项选择，并划对号(√)标记(表3—2)。

表3—2痰湿质判定标准

第二步计算原始分

用简单求和的方法，将各个条目所得的分值相加，就得到原始分数。

此人的原始分数=4+4+3+3+3+3+4=24分。

第三步计算转化分

转化分数=(原始分一7)／28×100

此人的转化分数=(24—7)／28×100=60．7分。

第四步判定体质

    根据判定标准：痰湿质转化分≥50分，判定为“是”；30～49分，判定为“倾向是”；<30分，判定为“否”。此人转化分数=60．7分>50分，所以判定此人为痰湿体质。

    3．制定《中医体质分类判定标准》的统实意义

    《中医体质分类判定标准》有助于把握中华民族的体质特点，并可直接用于健康评估，用于具有疾病危险因素、亚健康状态、慢性疾病及康复期的人群与个体，对其进行生活行为指导、养生保健、医疗干预和个性化的顺势健康管理服务。其意义主要体现在以下几个方面：

    (1)应用于健康管理

   健康管理不是泛泛的对整个人群提供同样服务，而是通过健康评价来对人群进行筛选分类，

然后根据不同人群的健康问题和危险因素制定健康改善目标，在此基础上选用针对目标的干预措施，最终达到有效降低危险因素的目的。既然健康管理做的是疾病前的工作，中医预防学思想以“治未病”为核心便与之相符，包括未病先防、防微杜渐和既病防变。

    中医体质理论辨体论治的个体化诊疗模式有利于对疾病进行早期干预。不同的个体，由于体质、生活环境等内外因素的不同，导致其生理特征、病理变化也不尽相同。因此，治疗也应“因时、因地、因人制宣”。个体化诊疗即是在突出个体特征的临床诊断基础上，采用与其相应的个体化治疗方法。中医学的辨体论治是一种典型的“个体化诊疗”方法。

    从健康到亚健康再到疾病，体质因素的影响不可忽视。各种体质偏颇是疾病发生的内在依据。同时，正是由于体质的不同，导致机体疾病的发展与转归也不尽相同。因此，采用辨体论治的个体化诊疗模式，对不同体质，辨体与辨证相结合，动态把握不同证候以及同一证候的不同阶段，制定不同的方案。

    王琦带领课题组应用《标准》及个体化保健方案，在多个社区对其居民进行体质诊断、健康维护，并对十几个机关单位的干部、职工进行保健，受到了好评。

    (2)应用于亚健康人群的防治

    当前，处在亚健康状态的人口在许多国家和地区呈上升趋势。据统计，中国处于亚健康状态的人已经超过7亿，占全国总人口的60％一70％。因此，我国人群的亚健康状况不容乐观。

    王琦领导课题组应用亚健康自测表(表4—1)与《标准》同期进行了调查，应用相关分析方法分析了中医体质与亚健康的关系，结果显示：各种偏颇体质与亚健康的相关系数是0．24—0．48(P<0．0001)，说明了体质与亚健康的关系密切。这为按照不同体质类型制定相应的调体措施，改善体质偏颇状态，防治亚健康提供了依据。

    1)开展亚健康与中医体质相关性研究，针对不同体质类型进行体质的调整、优化，可以预防亚健康的发生，或改善亚健康状态，防止其向疾病转化。    、

    2)针对体质类型进行保健方药开发，对亚健康进行辨体防治，可以促进中医药干预亚健康的产业化。

    3)选择定点社区，进行健康管理，因人因体施保。开展亚健康防治，可以为中医预防疾病提供健康管理模式。

(3)应用于慢性非传染性疾病高危人群的防治

    2005年中国卫生事业发展情况统计公报显示：据30个市和78个县(县级市)死因(ICD一10)统计，2005年城市居民前l0位死因为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系疾病、损伤及中毒、消化系疾病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系疾病、精神障碍、神经系疾病，前10位死因合计占死亡总数的92．o％。对慢性非传染性疾病高危人群的筛选、预防，是防止这些疾病发生、降低病死率、减轻医疗卫生经济负担的重要途径。

    王琦领导的课题组已有研究显示，痰湿体质与冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等病证的发生密切相关。因此，运用《标准》进行体质辨识，根据体质类型建立辨体防治方案，对高危人群进行方药干预，纠正体质偏颇，可以达到对相关疾病预防的目的。

    (4)应用于老年人群的养生防病

    全国老龄工作委员会办公室2006年2月23日发布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出，中国1999年进入了老龄社会，目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总数的l／5。

    中医学认为，随着年龄的增长，脏腑功能气血、精、津液均逐 步衰退，形成了老年体质的生理特点。中医治疗老年病，常以患者的体质情况作为立法处方的重要依据。

    1)从中医体质学角度对老年疾病进行体质与疾病相关性研究，根据不同体质类型的特征，为老年人群的相关疾病筛查提供依据。

    2)对社区的老年人群从体质角度进行健康管理，按体质不同制定锻炼方式，进行生活方式指导和健康咨询，从而减少老年病的发生，节约医疗费用，减轻国家及患者家庭的负担。

    3)根据体质类型建立辨体防治方案，对老年人群进行方药干预，纠正体质偏颇，从而达到预防相关疾病的目的。

总之，运用《中医体质分类判定标准》进行体质辨识，对于发挥中医因人制宜思想，实践“治未病”理论具有重要意义。这一防治模式的形成，对社会保障、公共卫生事业、经济建设等均有重要的意义。

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