“治未病” 对青光眼患者生存质量的影响

    青光眼是第二位致盲眼病，估计到2010年全球青光眼患者数将达到6050万，2020年将增至7960万，其中约有1 120万人将致盲 。如何提高青光眼患者的生存质量已经成为亟待解决的社会问题。应用中医“治未病”理念，指导青光眼患者的治疗、饮食及日常生活，将有效地改善青光眼患者生存质量，具有良好地社会效益。
l青光眼与生存质量
    青光眼是当今世界范围内的主要致盲性眼病，且为不可逆性致盲眼病。据不完全统计，仅中国就有940万青光眼患者，其中56％为单眼盲，19％为双眼盲，即使非盲患者随着病情进展，其生活质量也会受到严重影响  。随着医学模式的转变，单纯观察青光眼患者视功能的变化已经不能全面反应青光眼对患者的影响，生存质量作为一种较全面体现健康观和医学模式的评价体系已经引入眼科领域，是对传统视功能评价方法的有益补充  。
    青光眼的症状、视功能损害以及各种对症治疗方式、不良反应使患者的正常生活和社会活动受到不同程度限制，影响着患者的生存质量  。Perfetti   对332例青光眼患者的进行生存质量调查，发现青光眼使大部分患者生存质量降低。姜丽萍  等采用视功能损害生存质量量表，对青光眼患者进行生存质量调查，结果发现视力因素是生存质量的显著决定因素，同时影响到其他诸多因素，此项研究还发现社会因素和心理因素对生存质量均有影响，青光眼患者在精神心理方面的因素改变尤为明显，指出在保护青光眼患者视功能的同时，要重视社会、心理等因素，以提高其生活质量。
2中医对“治未病”的认识
    中医“治未病”对后世影响深远，主在体现在预防为先方面。对于健康人来说，预防可增强体质，预防疾病的发生；对于病者而言，可防止疾病的发展。我们识病、治病、防病遵循“生物．心理．社会医学”模式，遵循“天人相应”的整体观，这既是中医几千年来生存与发展的根本，也是中医特色与优势所在。
3  “治未病”在青光眼患者生存质量中的应用
3．1调摄情志：《素问•上古天真论》谓：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，《素问•举痛论》也指出：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”，“暴怒伤阴，暴喜伤阳，喜怒不节，生乃不固”，明确地提出了“百病生于气”的观点。中医眼科认为，目为肝窍，肝气可直接通达于目，肝和则目能辨五色。肝之阴阳失调，引起气血失常，经脉运行不利，目珠神水郁滞是青光眼的主要发病机制。因此，调畅情志，使肝气冲和调达，则目能辨色视物。诸多研究表明，原发性青光眼患者人格特征异于正常人群  ，彭清华等  阳通过研究证明原发性闭角型青光眼，尤其是慢性闭角型青光眼患者和肝郁气滞证患者的心理负担较重。临床中也能观察到患者因情绪变化引起青光眼急性发作或眼压波动的情况。由此可见，保持心情舒畅，修身养性将有助于预防青光眼的急性发作和保持病情的稳定，从而保护视功能，提高青光眼患者的生存质量。
3．2饮食有节：《素问•生气通天论》指出：“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理为密，如是则骨气以精，谨道如法，常有天命。”这就是说日常生活中若能注意调和饮食五味，则气血平和，腠理密固，身体康健。冯进  认为饮食调摄在青光眼患者护理中非常重要，可根据病情的不同阶段，选择不同的食物进行调摄。笔者认为，青光眼急性发作期，患者肝胆火炽，饮食应清淡，忌食辛辣炙爝之品；青光眼缓解期，患者肝郁脾虚或肝肾不足，可常食健脾益气之山药、薏米等药食同源之品，以助气血生化。3-3适当运动：养生防病是《黄帝内经》“治未病”的重要学术思想之一，运动养生又是养生学的一个分支。“动则不衰”是中华民族养生健体的传统观点，运动可促使气血流通，增强体质，预防疾病，这与现代医学认为运动可以降低青光眼患者眼压的观点不谋而合。笔者在临证中，让青光眼患者适时运动，可起到稳定眼压的作用，有助于保护患者的视功能。
4结语
    青光眼是眼科的重症、急症，失治误治，将导致患者出现不可逆性的视功能损害，降低患者生存质量。目前，青光眼的预防保健专项研究尚处于起步阶段，用“治未病”理论对青光眼患者进行预防保健干预是一个全新的研究课题，从目前国内外检索的文献来看，还未有相应的资料报道，有待于我们去研究，去探索，为提高青光眼患者生存质量提供新思路，新方法。

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