心梗∥变脸∥辨识有招
核心提示： 一般情况下，冠心病心绞痛的典型表现是胸骨后有阵发性压榨感和闷胀感，这种感觉可持续3～5分钟。心肌梗死患者的心前区疼痛则更为严重，可持续半小时以上，舌下含服硝酸甘油或休息也不能使疼痛缓解，胸口像有块大石头压住而喘
一般情况下，冠心病心绞痛的典型表现是胸骨后有阵发性压榨感和闷胀感，这种感觉可持续3～5分钟。心肌梗死患者的心前区疼痛则更为严重，可持续半小时以上，舌下含服硝酸甘油或休息也不能使疼痛缓解，胸口像有块大石头压住而喘不过气来，还常伴有大汗淋漓、面色苍白，有恐惧和濒死感。值得注意的是，心梗的典型表现并非每个病人都有，相当一部分患者很少甚至没有典型症状出现，而是伴随出现一些“五花八门”的症状，将注意力引向其他疾病。简单地说，心梗有时会“变脸”，给人以假象，使患者失去最佳救治时机。由此可见，摸清心梗的“变脸”招数，看透它的真面目，对于冠心病的防治十分重要。
1．无疼痛临床上约有10％～20％的急性心肌梗死不会出现疼痛，即无痛性心肌梗死，且可以在没有任何先兆症状的情况下发生，开始即表现为休克、急性心力衰竭甚至突然猝死，而胸痛极轻或无；也有些病人在整个病程中都无胸痛发作或其他症状，事后做心电图或有关检查时才发现以往得过心肌梗死。这种无痛性心肌梗死随着我国人口平均寿命的延长，老龄化社会逐步来临和糖尿病患病率的逐年增高，发病率有逐年增多的趋势。
2．头痛脑组织对缺血缺氧极其敏感，当患者发生心肌梗死时，脑供血不足可导致头痛。因此，当患者特别是中老年患者出现头痛症状，排除由其他疾病引起，且疼痛与劳累有关，应警惕是否有心绞痛或心肌梗死，须及时去医院做心电图检查，以免延误诊治。
3．牙痛对于老年人来说，随着年龄的增长，大脑及心脏神经纤维逐渐发生退行性变化，对痛觉的敏感度降低，以致心绞痛的部位可以发生在胸骨后或心前区，也可放射到下颌骨牙齿等部位。冠心病发作引起的牙痛，痛点多在颌骨和牙齿上，与急性牙髓炎的牙痛颇为相似，医学上称之为“心源性牙痛”。心源性 牙痛的特点是牙痛剧烈，呈阵发性，牙痛部位不确切，往往一侧牙齿都感到疼痛，多是由于活动、饱餐、情绪激动诱发，患者经休息后可自行缓解。
4．上腹痛老年冠心病所致的上腹痛以钝痛为多见，可伴有剑突下憋闷感、厌食、恶心、呕吐，有的可出现左肩部放射痛或后背胀痛、酸重感，其发作或加重有时与疲劳、兴奋、紧张等因素有关。对老年人出现的上述上腹痛应高度警惕，细致全面地进行检查，往往可以发现冠心病的一些证据，如心率常有减慢，小于60次／分钟，可伴有心律不齐等。
5．肩痛一般冠心病病人除了肩痛外，还会伴有胸骨后或心前区压榨样不适。另外，冠心病发作时疼痛一般持续时间不长，且肩关节活动不受影响。肩周炎的疼痛则历时较长，并常伴有关节活动受限。此外，冠心病引起的肩痛，在休息或服用硝酸甘油等药后可缓解。
6．腿痛心绞痛的腿部放射痛并不少见，这种疼痛有的放射到单腿，有的放射到双腿；有的放射到大腿，有的放射到小腿。极少数患者疼痛可经腹股沟、腹部最后扩展到左胸部。此类病人心绞痛的另一个特点是：只放射到腿的前部，有时达到内侧的四个足趾，但不放射到腿的后部。
7．鼻痛心肌梗死之所以会引起鼻痛，主要是由于心肌梗死累及颈8至胸1脊神经，并传人三叉神经及迷走神经上颌支所致。因此，不明原因的鼻尖或颌面部剧烈疼痛，持续不缓解者，尤其是中老年人，应做检查排除疾病可能。
8．咽喉疼痛可表现为咽部或喉头部的疼痛，可沿食道、气道向下放射，伴有闷堵、窒息样感觉。咽喉无红肿，扁桃体无肿大，上消化道钡餐检查无异常。
9．呕吐、腹泻心梗病人之所以出现呕吐、腹泻，是由于副交感神经受到坏死心肌的刺激，加上心脏排血量降低，导致胃肠等组织供血不足，从而引起一系列胃肠道反应。
1．无疼痛临床上约有10％～20％的急性心肌梗死不会出现疼痛，即无痛性心肌梗死，且可以在没有任何先兆症状的情况下发生，开始即表现为休克、急性心力衰竭甚至突然猝死，而胸痛极轻或无；也有些病人在整个病程中都无胸痛发作或其他症状，事后做心电图或有关检查时才发现以往得过心肌梗死。这种无痛性心肌梗死随着我国人口平均寿命的延长，老龄化社会逐步来临和糖尿病患病率的逐年增高，发病率有逐年增多的趋势。
2．头痛脑组织对缺血缺氧极其敏感，当患者发生心肌梗死时，脑供血不足可导致头痛。因此，当患者特别是中老年患者出现头痛症状，排除由其他疾病引起，且疼痛与劳累有关，应警惕是否有心绞痛或心肌梗死，须及时去医院做心电图检查，以免延误诊治。
3．牙痛对于老年人来说，随着年龄的增长，大脑及心脏神经纤维逐渐发生退行性变化，对痛觉的敏感度降低，以致心绞痛的部位可以发生在胸骨后或心前区，也可放射到下颌骨牙齿等部位。冠心病发作引起的牙痛，痛点多在颌骨和牙齿上，与急性牙髓炎的牙痛颇为相似，医学上称之为“心源性牙痛”。心源性 牙痛的特点是牙痛剧烈，呈阵发性，牙痛部位不确切，往往一侧牙齿都感到疼痛，多是由于活动、饱餐、情绪激动诱发，患者经休息后可自行缓解。
4．上腹痛老年冠心病所致的上腹痛以钝痛为多见，可伴有剑突下憋闷感、厌食、恶心、呕吐，有的可出现左肩部放射痛或后背胀痛、酸重感，其发作或加重有时与疲劳、兴奋、紧张等因素有关。对老年人出现的上述上腹痛应高度警惕，细致全面地进行检查，往往可以发现冠心病的一些证据，如心率常有减慢，小于60次／分钟，可伴有心律不齐等。
5．肩痛一般冠心病病人除了肩痛外，还会伴有胸骨后或心前区压榨样不适。另外，冠心病发作时疼痛一般持续时间不长，且肩关节活动不受影响。肩周炎的疼痛则历时较长，并常伴有关节活动受限。此外，冠心病引起的肩痛，在休息或服用硝酸甘油等药后可缓解。
6．腿痛心绞痛的腿部放射痛并不少见，这种疼痛有的放射到单腿，有的放射到双腿；有的放射到大腿，有的放射到小腿。极少数患者疼痛可经腹股沟、腹部最后扩展到左胸部。此类病人心绞痛的另一个特点是：只放射到腿的前部，有时达到内侧的四个足趾，但不放射到腿的后部。
7．鼻痛心肌梗死之所以会引起鼻痛，主要是由于心肌梗死累及颈8至胸1脊神经，并传人三叉神经及迷走神经上颌支所致。因此，不明原因的鼻尖或颌面部剧烈疼痛，持续不缓解者，尤其是中老年人，应做检查排除疾病可能。
8．咽喉疼痛可表现为咽部或喉头部的疼痛，可沿食道、气道向下放射，伴有闷堵、窒息样感觉。咽喉无红肿，扁桃体无肿大，上消化道钡餐检查无异常。
9．呕吐、腹泻心梗病人之所以出现呕吐、腹泻，是由于副交感神经受到坏死心肌的刺激，加上心脏排血量降低，导致胃肠等组织供血不足，从而引起一系列胃肠道反应。
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