病毒性乙肝 防患于未然
核心提示： 乙肝是严重危害人体健康的传染病之一，也是令许多家庭因病致贫、因病返贫的一个重要疾病，对社会稳定和经济发展的影响不容忽视。全世界乙肝病毒携带者约3．5亿，我国占1／3以上，估计为1．2亿左右。因此，应了解有关防治知识，以便
乙肝是严重危害人体健康的传染病之一，也是令许多家庭因病致贫、因病返贫的一个重要疾病，对社会稳定和经济发展的影响不容忽视。全世界乙肝病毒携带者约3．5亿，我国占1／3以上，估计为1．2亿左右。因此，应了解有关防治知识，以便防范于未然。
一、治病要少用药、针对性用药
少用药、针对性用药并非为了少花钱。由于肝脏是药物代谢的场所，用药太多，特别是静脉输液过多，不但会增加肝脏的负担，使转氨酶增高、黄疸加重，而且会出现腹水、呕血或便血，甚则死亡。这便是“花钱买罪受”、得不偿失”。
许多患者有这样一种观点：保肝药是保护肝脏的，因此常服、多服不会有害处，但其实这种想法是错误的。滥用保肝药会增加肝脏负担。同时，长期服用保肝药可使药物在体内发生蓄积，对肝脏造成损害。另外，长期滥用保肝药还会增强患者对药物的依赖心理，进而干扰用药的科学性和针对性。所以，用药宜少且精，忌杂乱用药。
患乙型肝炎，尤其是发展到肝硬化失代偿期，肝脏对药物的分解、转化能力，以及对水液的代谢功能均会降低。如果此时连续输液，极易诱发腹水或加重腹水，甚至导致上消化道出血及肝昏迷，使原有的病情加重，此情况在临床中极为常见，称为肝病输液腹水综合征或水中毒症。因此，对已有腹水或有腹水倾向者，要严格控制液体量，切勿过量输液，并应少用药。在临床治疗中，要遵循“能口服者，不予肌肉注射；能肌肉注射者，不予静脉输注；需静脉输注时，应避免过量输液”的原则。
二、警惕易引发药源性肝病的药物有些患者感冒发烧，吃了几片扑热息痛或静点了某种抗生素，病情没有减轻反而加重，重则久治不愈引起死亡。这是什么原因呢?专家认为，这是使用了易引发药源性肝病的药物所致。
急慢性肝病、肝功能不全患者，若用了伤肝药，可谓“雪上加霜”、“引狼入室”，悔之晚矣。那么能够引发药源性肝病的药物有哪些呢?目前已有记载的药物品种多达600余种，在本文中一一阐述实难达到，只能就临床中可致药源性肝病的部分常用药提及一下，如抗微生物类药(抗生素类、抗结核类、磺胺类及呋喃类)、解热镇痛药及非甾体抗炎药、抗精神病药、抗焦虑抑郁药等。
三、乙肝患者喝大酒是往死道上走 民间流传着这样一句话：“乙肝患者喝大酒是往死道上走。”慢性乙肝患者大量饮酒会使肝脏受到双重打击，在此情况下肝功能可发生重大改变，甚至发生急慢性肝衰竭，即重型肝炎。酒精可刺激胃肠道黏膜，使肝硬化患者发生上消化道出血；酒精还可刺激中枢神经系统，使肝硬化患者诱发肝性脑病。乙肝病毒与酒精可发生协同作用加重病情，使乙肝患者过早地出现肝硬化及其他并发症、肝癌，走向死亡。因此肝病患者必须禁酒、戒酒，白酒、啤酒、色酒等都在禁忌范围之内。
四、慎用抗病毒药物
目前，针对病毒性肝炎的抗病毒西药有很多，尤其是对乙型病毒性肝炎，但肝病患者要慎用抗病毒药物。首先，目前市场上的抗病毒药多为进口，前期实验和临床研究都在国外进行，它们的前期研究表明临床疗效很好，但长期效果还是未知数。另外，进口抗病毒西药对欧美人的乙肝治疗疗效明显，但用于治疗我国乙肝患者往往疗效不佳，表现出明显的水土不服。究其主要原因，是由于我国乙肝患者与欧美乙肝患者的病毒亚型存在着明显的差异，我国乙肝患者所携带的病毒具有明显的高变异性。其次，抗病毒西药价格十分昂贵，难以符合我国国情。患者付出巨额的治疗费用，却往往无法换回令人满意的治疗效果。另外，乙肝抗病毒药物大都具有不同程度的毒副作用，长期使用有可能引起其他药源性疾病。例如使用干扰素，出现骨髓抑制等造血系统异常者约占1／3～1／2，表现为白细胞、血小板、血红蛋白降低；有部分患者会造成中枢神经系统损害，出现抑郁、嗜睡、精神错乱等症状。总之，应用抗病毒药治疗乙肝，不是一律不用，而是慎用。对于符合适应症的患者，应在正规医院的医生指导下合理应用。
五、乙肝是中医药治疗的优势病种
中医药治疗乙肝有着安全性、有效性、稳定性、廉价性等特点。中草药毒副作用小，对于肝病患者来说安全性更高。中医药提倡个体化治疗，临床可根据患者的不同表现，随症加减，疗效更加明显。中医药针对患者的整体情况进行调理，可改善症状、增进食欲、促进肝功能恢复，使远期病情相对稳定。肝病治疗是一个长期的过程，花费较多，中医药价格低廉，能较大程度地减轻患者的经济负担。中医药治疗肝病无论从疾病本身还是从缓解患者的经济压力来说，都是一个比较理想的选择。
六、便秘是肝病的帮凶
肝脏是解毒的器官，具有重要的解毒功能。机体代谢的毒性物质如氨、胆红素、某些激素以及服用的某些药物、酒精等，都要经过肝脏的处理，变成无毒或微毒、易于溶解的物质，最终通过尿或大便排出体外。当肝脏有病时，其解毒能力相应下降。病人若伴有便秘，肠道细菌的繁殖会增加，可产生大量毒性物质，经肝肠循环进入肝脏，使肝脏负担加重，．以至于延缓肝功能的恢复或加重病情。
肝病患者必须保持大便通畅，防止便秘，以利于毒性物质从体内排出，减轻肝脏负担，使疾病向愈。便秘还是诱发肝性脑病的一大主因，应当引起高度重视。保持大便通畅，可尽量多吃含纤维素较多的食物，或在医生指导下使用一些泻下药。
七、乙肝患者饮食调节也很重要
在肝病的治疗上，饮食的调节也十分重要。在距今2000多年的《黄帝内经》中就有关于饮食调节治疗疾病的论述，如“热病少愈，肉食则复，多食则遗，此其禁也”，那时就已认识到“食复”对疾病转归的重要意义。“食复"现象大多出现在慢性乙肝，特别是肝硬化的初愈阶段。疾病初愈并不等于痊愈，机体脏腑功能尚未完全恢复，致病因子仍未完全祛除，正所谓“炉烟虽熄，灰中有火”。此时患者若暴饮暴食，摄入过多肥甘厚味、生冷粗硬的食物，损伤脾胃，可使疾病复发或加重，这就是中医学所说的“食复”。忠者的饮食应遵循“少食多餐、未渴先饮"的原则，宜清淡，适量补充脂肪、糖、蛋白质、维生素等营养物质，要避免发生“食复”。肝硬化食
道静脉曲张者，应以流食、半流食为佳。肝性脑病患者，要严格控制动物蛋白摄入量。
八、乙肝患者要预防合并感染
防止重叠感染
对于乙肝患者而言，既要避免把病毒传染给他人，也要防止自己被传染上其他类型的肝炎加重肝脏损害，使病情加重、恶化。甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎之间均无交叉免疫力，可发生联合或重叠感染，轻者病情恶化，重者可导致死亡。
预防各种感染
慢性肝炎患者机体免疫功能低下，在病中或病后极易被各种致病因子侵袭，引发疾病，如感冒、支气管炎、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等，会使已恢复或静止的病情再度活动或恶化。因此，要根据气候温度变化增减衣物，并注意起居及个人卫生。
九、无症状乙肝病毒携带者必须定期到医院复查
乙肝病毒携带者终日忧心忡忡是不对的，但也不能抱无所谓的态度，应定期到医院复查。每3～6个月做肝功能检测及肝、胆、脾、胰的超声波检查。每6～12个月检查血清病毒标志物和甲胎蛋白。若病情发生变化，要随时到医院就诊。
十、心胸豁达是病情向愈的重要因素
抑郁、暴怒是损伤肝脏的重要因素之一。中医认为，肝为将军之官，性喜条达、舒畅。肝脏具有疏畅气机，调节情志，促进胆汁分泌与疏泄，协助脾胃消化的功能。生活中常常可以听到这样一些话：气得你肝疼(慢性肝炎)、气得你鼓鼓的(肝硬化腹水)、气得你吐血(肝硬化上消化道呕血)。在盛怒之下，肝气郁结，气郁化火，引起机体生理功能急剧变化，产生病理结果。不良情绪还可促使癌细胞发生转移，这是因为患者过度担心病情，不能克服疾病所带来的心理障碍，免疫系统受损加快所致。对肝病患者来说，心胸豁达是病情向愈的重要因素，心理治疗应该贯穿整个治疗过程始终。
一、治病要少用药、针对性用药
少用药、针对性用药并非为了少花钱。由于肝脏是药物代谢的场所，用药太多，特别是静脉输液过多，不但会增加肝脏的负担，使转氨酶增高、黄疸加重，而且会出现腹水、呕血或便血，甚则死亡。这便是“花钱买罪受”、得不偿失”。
许多患者有这样一种观点：保肝药是保护肝脏的，因此常服、多服不会有害处，但其实这种想法是错误的。滥用保肝药会增加肝脏负担。同时，长期服用保肝药可使药物在体内发生蓄积，对肝脏造成损害。另外，长期滥用保肝药还会增强患者对药物的依赖心理，进而干扰用药的科学性和针对性。所以，用药宜少且精，忌杂乱用药。
患乙型肝炎，尤其是发展到肝硬化失代偿期，肝脏对药物的分解、转化能力，以及对水液的代谢功能均会降低。如果此时连续输液，极易诱发腹水或加重腹水，甚至导致上消化道出血及肝昏迷，使原有的病情加重，此情况在临床中极为常见，称为肝病输液腹水综合征或水中毒症。因此，对已有腹水或有腹水倾向者，要严格控制液体量，切勿过量输液，并应少用药。在临床治疗中，要遵循“能口服者，不予肌肉注射；能肌肉注射者，不予静脉输注；需静脉输注时，应避免过量输液”的原则。
二、警惕易引发药源性肝病的药物有些患者感冒发烧，吃了几片扑热息痛或静点了某种抗生素，病情没有减轻反而加重，重则久治不愈引起死亡。这是什么原因呢?专家认为，这是使用了易引发药源性肝病的药物所致。
急慢性肝病、肝功能不全患者，若用了伤肝药，可谓“雪上加霜”、“引狼入室”，悔之晚矣。那么能够引发药源性肝病的药物有哪些呢?目前已有记载的药物品种多达600余种，在本文中一一阐述实难达到，只能就临床中可致药源性肝病的部分常用药提及一下，如抗微生物类药(抗生素类、抗结核类、磺胺类及呋喃类)、解热镇痛药及非甾体抗炎药、抗精神病药、抗焦虑抑郁药等。
三、乙肝患者喝大酒是往死道上走 民间流传着这样一句话：“乙肝患者喝大酒是往死道上走。”慢性乙肝患者大量饮酒会使肝脏受到双重打击，在此情况下肝功能可发生重大改变，甚至发生急慢性肝衰竭，即重型肝炎。酒精可刺激胃肠道黏膜，使肝硬化患者发生上消化道出血；酒精还可刺激中枢神经系统，使肝硬化患者诱发肝性脑病。乙肝病毒与酒精可发生协同作用加重病情，使乙肝患者过早地出现肝硬化及其他并发症、肝癌，走向死亡。因此肝病患者必须禁酒、戒酒，白酒、啤酒、色酒等都在禁忌范围之内。
四、慎用抗病毒药物
目前，针对病毒性肝炎的抗病毒西药有很多，尤其是对乙型病毒性肝炎，但肝病患者要慎用抗病毒药物。首先，目前市场上的抗病毒药多为进口，前期实验和临床研究都在国外进行，它们的前期研究表明临床疗效很好，但长期效果还是未知数。另外，进口抗病毒西药对欧美人的乙肝治疗疗效明显，但用于治疗我国乙肝患者往往疗效不佳，表现出明显的水土不服。究其主要原因，是由于我国乙肝患者与欧美乙肝患者的病毒亚型存在着明显的差异，我国乙肝患者所携带的病毒具有明显的高变异性。其次，抗病毒西药价格十分昂贵，难以符合我国国情。患者付出巨额的治疗费用，却往往无法换回令人满意的治疗效果。另外，乙肝抗病毒药物大都具有不同程度的毒副作用，长期使用有可能引起其他药源性疾病。例如使用干扰素，出现骨髓抑制等造血系统异常者约占1／3～1／2，表现为白细胞、血小板、血红蛋白降低；有部分患者会造成中枢神经系统损害，出现抑郁、嗜睡、精神错乱等症状。总之，应用抗病毒药治疗乙肝，不是一律不用，而是慎用。对于符合适应症的患者，应在正规医院的医生指导下合理应用。
五、乙肝是中医药治疗的优势病种
中医药治疗乙肝有着安全性、有效性、稳定性、廉价性等特点。中草药毒副作用小，对于肝病患者来说安全性更高。中医药提倡个体化治疗，临床可根据患者的不同表现，随症加减，疗效更加明显。中医药针对患者的整体情况进行调理，可改善症状、增进食欲、促进肝功能恢复，使远期病情相对稳定。肝病治疗是一个长期的过程，花费较多，中医药价格低廉，能较大程度地减轻患者的经济负担。中医药治疗肝病无论从疾病本身还是从缓解患者的经济压力来说，都是一个比较理想的选择。
六、便秘是肝病的帮凶
肝脏是解毒的器官，具有重要的解毒功能。机体代谢的毒性物质如氨、胆红素、某些激素以及服用的某些药物、酒精等，都要经过肝脏的处理，变成无毒或微毒、易于溶解的物质，最终通过尿或大便排出体外。当肝脏有病时，其解毒能力相应下降。病人若伴有便秘，肠道细菌的繁殖会增加，可产生大量毒性物质，经肝肠循环进入肝脏，使肝脏负担加重，．以至于延缓肝功能的恢复或加重病情。
肝病患者必须保持大便通畅，防止便秘，以利于毒性物质从体内排出，减轻肝脏负担，使疾病向愈。便秘还是诱发肝性脑病的一大主因，应当引起高度重视。保持大便通畅，可尽量多吃含纤维素较多的食物，或在医生指导下使用一些泻下药。
七、乙肝患者饮食调节也很重要
在肝病的治疗上，饮食的调节也十分重要。在距今2000多年的《黄帝内经》中就有关于饮食调节治疗疾病的论述，如“热病少愈，肉食则复，多食则遗，此其禁也”，那时就已认识到“食复”对疾病转归的重要意义。“食复"现象大多出现在慢性乙肝，特别是肝硬化的初愈阶段。疾病初愈并不等于痊愈，机体脏腑功能尚未完全恢复，致病因子仍未完全祛除，正所谓“炉烟虽熄，灰中有火”。此时患者若暴饮暴食，摄入过多肥甘厚味、生冷粗硬的食物，损伤脾胃，可使疾病复发或加重，这就是中医学所说的“食复”。忠者的饮食应遵循“少食多餐、未渴先饮"的原则，宜清淡，适量补充脂肪、糖、蛋白质、维生素等营养物质，要避免发生“食复”。肝硬化食
道静脉曲张者，应以流食、半流食为佳。肝性脑病患者，要严格控制动物蛋白摄入量。
八、乙肝患者要预防合并感染
防止重叠感染
对于乙肝患者而言，既要避免把病毒传染给他人，也要防止自己被传染上其他类型的肝炎加重肝脏损害，使病情加重、恶化。甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎之间均无交叉免疫力，可发生联合或重叠感染，轻者病情恶化，重者可导致死亡。
预防各种感染
慢性肝炎患者机体免疫功能低下，在病中或病后极易被各种致病因子侵袭，引发疾病，如感冒、支气管炎、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等，会使已恢复或静止的病情再度活动或恶化。因此，要根据气候温度变化增减衣物，并注意起居及个人卫生。
九、无症状乙肝病毒携带者必须定期到医院复查
乙肝病毒携带者终日忧心忡忡是不对的，但也不能抱无所谓的态度，应定期到医院复查。每3～6个月做肝功能检测及肝、胆、脾、胰的超声波检查。每6～12个月检查血清病毒标志物和甲胎蛋白。若病情发生变化，要随时到医院就诊。
十、心胸豁达是病情向愈的重要因素
抑郁、暴怒是损伤肝脏的重要因素之一。中医认为，肝为将军之官，性喜条达、舒畅。肝脏具有疏畅气机，调节情志，促进胆汁分泌与疏泄，协助脾胃消化的功能。生活中常常可以听到这样一些话：气得你肝疼(慢性肝炎)、气得你鼓鼓的(肝硬化腹水)、气得你吐血(肝硬化上消化道呕血)。在盛怒之下，肝气郁结，气郁化火，引起机体生理功能急剧变化，产生病理结果。不良情绪还可促使癌细胞发生转移，这是因为患者过度担心病情，不能克服疾病所带来的心理障碍，免疫系统受损加快所致。对肝病患者来说，心胸豁达是病情向愈的重要因素，心理治疗应该贯穿整个治疗过程始终。
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