耳诊——表露健康状况的晴雨表

  耳诊是以中医脏腑、经络学说及四诊八纲为基础，结合现代医学知识，通过视诊(观察耳穴部位的形态变化)、触诊(找压痛敏感点)、电测(观察耳穴皮肤电阻变化)、染色(阳性穴可着色)等法找出阳性点(压痛点、敏感点)，并结合问诊及其他诊查手段进行综分析辨证，做出初步临床诊断的方法。它不仅能为耳穴治疗提供配穴依据，还能提供机体健康状况的信息。
耳诊在中医诊疗中的意义
●耳是人体信息的接收站
  耳也被称为“采听宫”，是人体脏腑组织疾病表现于外的重要器官。耳为人体宗脉之所聚，故《灵枢•口问》篇说：“耳者，宗脉之所聚也。”也就是说，耳是全身经络分布最密的地方，十二经脉、三百六十五络的别气都走行于耳。此外还有许多经脉注入于耳，因此经络的病理也通过耳朵有所反映。耳部是人体信息输入最强、最集中的地方之一，人体的五脏六腑、经筋脉络在耳部皆有反应点，故耳具有重要的预测身体健康状况的意义。
●耳是脏腑的缩略图
  耳与人体脏腑经络皆有关联，尤与肾、心关联最为密切。
  耳与肾的关系耳为肾所主，肾开窍于耳，  《素问•阴阳应象大论》日：  “肾主耳”“肾在窍为耳”。故《灵枢•脉度》日：  “肾气通于耳，耳和则能闻五音。”足见耳与肾的特殊关系。
  耳与心的关系《素问•金匮真言论》日：  “心开窍于耳，藏精于心。”今人实
 
验观察证实，手少阴心经的刺激可以上传至耳廓，表明心、耳之间确实以经络为媒介，存在着密切的联系。肾藏精，精微物质上充于耳，耳才能听得清楚；肝藏血，耳有充分的血液供养，才能听得清楚；心主血，肺主气，后天的气血生成宗气，宗气上贯于耳，耳方能闻。以上说明耳与人体脏腑经络皆有着不可分割的密切关系，脏腑有病也必然反映于耳，故耳能反映疾病先兆是有其物质基础的。比如，急性扁桃体炎患者，耳垂的下1／3区域会出现充血水肿；女性盆腔炎白带过多时，耳部三角窝常有脱屑；冠心病患者，屏间切迹至扁桃体区会出现一道凹沟；癌症患者的耳廓多污秽，呈暗褐色等。
●耳通过经络与内脏互通消息
    耳朵虽然只是人身体的一个小器官，按面积计算，占人体总面积不过百分之一而已，但是却起着提示人体脏腑是否健康的全息作用。因为耳朵通过经络系统与脏腑有着纵横交错的联系。实际上，耳朵上有丰富的血管神经，与人体的脑及其他器官组织皆有千丝万缕的联系，是人体重要的“健康状况晴雨表”。
耳穴视诊
    耳穴视诊是通过对耳廓及耳穴区皮肤进行细微观察，以其病理形态诊断疾病的方法。一般情况下对于耳朵的观察，要在采光充足，温度适宜，环境安静的室内进行，尤其要充分暴露检查部位。如果耳廓不清洁，则可用酒精棉球轻轻擦拭，千万不能用力擦洗耳廓，以免引起耳部的血管扩张而发生颜色的改变或把耳廓部位的阳性物擦掉。同时，还要注意性别、季节、气候的差异。
    观察耳朵的时候，两眼要与被观察者的耳朵在同一水平线上，一只手的拇指和食指轻轻牵拉耳廓，在对着光线的方向，由上而下，由外而内地按解剖部位顺序仔细观察。如果发现或者怀疑是阳性反应物时，则可以用牵拉耳廓那只手的中指将被观察的耳朵由耳背向前顶起，目的是将耳朵的皮肤绷紧，以便仔细观察阳性反应物的大小、形态、色泽等。如果一次不能明确诊断，可先将绷紧的皮肤慢慢松弛下来，稍事休息，然后再将皮肤慢慢绷紧，反复观察。
    在观察耳朵的过程中，如发现耳廓或者耳朵内部的皮肤有隆起、结节等阳性反应物，应以手指或探棒轻轻触及试探结节的大小、硬度、移动性、边缘是否整齐及有无压痛等。如果是皮肤上的血管发生变化，则应注意血管的正常分布和异常扩张及走向。
耳廓阳性反应物
    如果在耳穴的部位呈现点状或片状色泽暗红、暗灰、苍白或者中央苍白、边缘红晕，则多见于消化系统疾病，如胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝炎、肠炎等。
    如果耳部有似鸡皮疙瘩样丘疹，颜色红或者白，则多见于妇科疾病、呼吸系统疾病、肾炎、心肌炎等。如果有皮肤白色，而且片状凹陷或者隆起、无光泽、无脂溢者，则提示慢性器质性疾病。如果皮肤有片状红晕、充血或边缘红晕的红色丘疹，而且有光泽、有脂溢者，多为急性炎症性疾患。
    如果耳穴处的血管过于充盈，可呈顺血管走向充盈、局部充盈，或呈圆圈状、条段状充盈等形态，则多见于冠心病、心肌梗死、高血压、支气管扩张、哮喘等。
    在耳穴的部位如果有结节状隆起、条索状隆起、点状凹陷、圆圈形凹陷等形态变化，多提示肝胆部位的疾病、结核病、肿瘤、心脏病、胃下垂等。如果耳穴有圆形或半圆形的瘢痕，呈白色或暗灰色，多见于手术或外伤后。
    如果耳穴部位出现糠皮样皮屑，而且不易擦去，则多提示皮肤病、更年期综合征、便秘、胃肠病及妇科疾病等问题。
    在临床实践中，有些健康人的耳廓上有时也可看到色素沉着、白色结节或冻伤瘢痕，但压之不痛，此乃假阳性，应注意鉴别。
耳穴变色是什么征兆
  耳穴变色是指耳穴区与耳廓周围皮肤颜色不同。变色既可以是局部变色，也可能多个区域变色，甚至整个耳朵变色。根据变色的深与浅、变色程度的新鲜与否，可以区分耳穴所反映疾病的发生时间与病程进展，如急性、慢性和亚急性。
 
常见疾病在耳穴的阳性反应
●呼吸系统疾病
    在气管或支气管穴区看到点状或丘疹样红晕，或该区呈点状白色，边缘红晕，有光泽，则多提示急性支气管炎。
    在肺、支气管或气管穴区看到红色或白色点状丘疹，而且周围皮肤无光泽，多提示支气管哮喘。
    在双耳肺穴区域见到大小不等的点状或索型、灰白色钙化点，皮肤光亮，多提示肺结核。
    在双耳的肺区呈点状、片状或丘疹样红晕，有时呈白色的点状丘疹，边缘红晕，有光泽，多提示急性肺炎。
●循环系统疾病
    在心区可见点状凹陷，或点状白色丘疹、边缘红晕，多提示先天性心脏病。
    心区皮肤可见点片状白色而且边缘不清，多提示风湿性心脏病。如果心区有散在性点状丘疹，色红有光泽，边缘红晕，多提示心肌炎。
    心区可见充血性片状红润，或微血管扩张，多提示心肌梗死的发作。若在耳垂部出现斜行皱纹，被称为“耳垂皱”或“耳折痕”，在心区出现条索状或隆起等形态变化，多提示冠心病。
    在肾上腺、脑点、脑干、皮质下等穴位观察到点状或片状红晕等，多提示高血压。
●消化系统疾病
    在食管区呈点片状红晕，边缘不清，有光泽，多提示食管炎。
    在胃区看到呈点状或片状红晕，有光泽，多提示急性胃炎。若呈片状白色丘疹，偶有皮肤增厚的现象，提示慢性胃炎。
    在胰区、胆区见点状白色丘疹、边缘红晕，多提示慢性胆囊炎。若在胆区有结节，呈颗粒状，或呈点状白色斑点，边缘清楚有红晕，提示胆结石。
    在胃、十二指肠穴区皮肤可见点、片状白色或线状暗红，边缘红晕，偶有丘疹，多提示胃及十二指肠溃疡。
    患者在胃区(近对耳轮处)见呈片状增厚的白色组织，则为胃下垂。
    在大肠区、小肠区皮肤见片状或丘疹样充血，并有脂溢性皮屑，则多提示慢性肠炎。
    在胃穴区呈结节状隆起、尖硬、粗糙，边缘不清，压痛显著，提示胃癌的可能性较大。   
●泌尿系统及妇科疾病
  肾穴区呈点或片状红晕，有光泽，则提示急性肾炎。肾穴区呈片状白色或圆形皱褶，少数为丘疹样白色，则提示慢性肾炎。    
  肾穴区皮肤呈片状白色，边缘红晕或白色丘疹，多提示肾盂肾炎。
  肾穴区皮肤呈点片状白色，边缘红晕，或呈沙样白点，多提示肾结石。
  膀胱穴区呈点片状白色丘疹或皱褶，表面不光滑，多提示急性膀胱炎。
  子宫穴区呈点片状或丘疹样红晕，有脂溢性脱屑，提示盆腔炎、附件炎。子宫穴区见点片状白色或红晕，有的呈点状丘疹，边缘有红晕、有光泽，则多提示痛经。

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