心的生理功能 主血脉 藏神 开窍

心的生理功能可以从三方面来归纳理解：主血脉、 藏神、 开窍于舌。

主血脉，其华在面

血，即血液。脉，指脉管，是血行的隧道。心主血脉，是指心脏有推动血液在脉中运行的作用。《素问·痿论》说：“心主身之血脉”，可见心主血脉的含义，不仅是指脉和血为心所主管，也包括了血液运行在内。

血液在脉管中，所以能够运行不息，主要是依赖心气来推动的。《素问·平人气象论》说：“心藏血脉之气”，气是推动血液运行的动力，而为心所藏。心与脉相通，心气的推动，使心血在脉管内运行不息， 所以心气的强弱，对主血脉以及血液的运行有密切关系，同时也可以从脉搏上反映出来。例如：心气旺，心血充盛，则血脉运行通畅，反映在脉搏上，节律均匀，跳动不慢不快，从容和缓有力。反之，若心气不足，推动无力，则血脉运行不畅，可见心悸，脉细无力，甚至节律不整。严重的血行淤滞，可见心痛、四肢不温、唇甲青紫等现象。

人体面部血脉较为丰富，而血脉又为心所主，心气、心血的盛衰，在面部反映较为明显，心与面部的这种内在联系，叫做“其华在面”。临床常见，心气衰，血运无力，则面色苍白，血运迟缓不畅，血郁则面色青紫。心的功能变化，可以反映到面部，所以，我们通过对面部的观察，可以测知心的功能变化。

藏 神

对于人的精神思维活动，现代医学认为是大脑的功能，即大脑对客观外界事物的反映。但中医藏象学说认为，人的思维活动与心有关，这是因为人的精神思维活动，是以精血为物质基础的，人的精血旺盛，则思维敏捷；精血不足，则思维活动迟钝。由于心主血脉，肝藏血，脾为气血生化之源，肾藏精，所以这四脏都与神有关，但血输送营养物质，是为心所主，所以藏神主要属于心的生理功能。

临床上可见到，心血盛衰常影响心神的活动。例如，心血不足，常影响藏神的功能，而见失眠、多梦、健忘、神志不宁等心神的病变，治疗常用养心血、安心神的方法。血热扰心，可见神志不清， 谵言妄语，甚则昏迷不省人事等症状，如热病 的高热神昏，治疗时常用泻热清心，安神开 窍等方法。可见心血是神志活动的主要物质基础。

开窍于舌

窍，窟窿、孔洞的意思，这里是指五脏显露于外的孔窍。心的别络上行系于舌本（别络是经络系统的组成部分，心的别络，即心的经脉分支而出的络脉），心的气血通于舌，以维持舌体正常的生理功能，所以心脏有了病变，也就从舌体上反映出来。例如：心血不足，舌质淡白；心经有热，舌尖红而糜烂；心血淤阻，舌质紫黯，或见淤斑等。

总之， 由于心脉络于舌，心的气血与舌相通，故可观察舌，以测知心的生理和病理变化，在临床上有一定的意义，观察舌的变化，可有助于对心病的诊断。

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