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  • 白术治疗腰痛

  • 来源: 作者: 时间:2019-03-24 16:04:16
  • 核心提示:白术在中药队伍里面算是知名度比较高的了,一是因为非专业人经常把它念成白术(树),然后旁边专业的药师会告诉他是白术(朱),如此一直被重复。二是因为功效好,比如:电视剧《女医明妃传》

    白术在中药队伍里面算是知名度比较高的了,一是因为非专业人经常把它念成白术(树),然后旁边专业的药师会告诉他是白术(朱),如此一直被重复。二是因为功效好,比如:电视剧《女医明妃传》里允贤用的七白散,就用有白术;闽南喜欢煲汤,四君子汤、八珍汤,也都有白术;进了药店消化类中成药中也常见参苓白术散、枳术丸。

    《思考中医》中有很长的篇幅写白术治疗骨刺。说到白术能治骨刺,《思考中医》的观点是骨刺的病因是水湿重,白术能健脾,故能补土制水。这种说法表面上解释得通,但是笔者不这么认为。因为健脾药种类那么多,为何只选白术呢?

    清代名医徐灵胎的“药性专长”论是笔者认可的,曰:“凡药性有专长,此在可解与不可解之间,虽圣人亦必试验而后知之。如菟丝子之主面黔,亦其一端也,以其辛散耶?则辛散之药甚多;以其滑洋耶?则滑洋之药亦甚多,何以他药皆不能去,而菟丝能之?”徐灵胎举的例子说明菟丝子能去黑斑,并不是因为他有辛散的功效。接下来其又言:“但显其形质气味者,可以推测而知,而深藏于性中者,不可以常理求之。”

    《神农本草经》曰:“(白术)主风寒湿痹,死肌,痉,疸,止汗,除热消食。”从这里可看出,白术最早主要是用来治疗痹症的。《名医别录》曰:“主大风在身面,风眩头痛,目泪出,消痰水,逐皮间风水结肿,除心下急满,及霍乱吐下不止,利腰脐间血,益津液,暖胃,消谷嗜食。”这段可以说是对《本经》记载白术功效的扩展丰富。

    《本草纲目》白术条下附方提到:“牙齿日长,渐至难食,名髓溢病,白术煎汤,漱服取效。”肾主骨生髓,而齿为骨之余,那牙齿变长、骨质增生是否都可看作髓溢病。清代陈士铎在《本草新编》记载:“如人腰疼也,用白术二三两,水煎服,一剂而减半,再剂而痛如失。”他说:“腰疼乃水湿之气侵入肾宫”而“白术最利腰脐”。

    笔者治疗腰痛急性发作时,常用经方家胡希恕的经验方:桂枝加苓术附汤合大黄附子汤(桂枝、白芍、赤芍、茯苓、白术、附片、大黄、细辛、炙甘草)。其中白术用30克,其他药用常规剂量,大便正常的患者大黄用2~3克。附子用量10克足矣。若为腰椎间盘突出急性发作或者腰扭伤,三五剂多可见效,止痛效果很强。

    笔者治疗腰痛慢性调理时,常用六味地黄汤合补中益气汤加减(熟地、山茱萸、山药、黄芪、白术、党参、羌活、独活、狗脊、土鳖虫)。因为腰痛涉及五脏有肝脾肾,肝主筋,肾主骨,脾主肌肉,腰痛多在骨,但亦常波及筋、肉。此方补益效果较好,但是疼痛消除后还是需要患者加强营养及锻炼,否则容易再犯。

    如果是慢性腰痛而急性发作的患者,可以将这两张处方轮流使用,比如今天吃第一方,明天吃第二方,山西名医门纯德临床常这样使用。

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