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  • 经方丸剂

  • 来源: 作者: 时间:2016-11-28 09:53:49
  • 核心提示:一、丸剂概述丸剂系指原料药物与适宜的辅料制成的球形或类球形固体制剂。中药丸剂包括蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸和滴丸等。经方丸剂种类有蜜丸、糊丸两种,以蜜

    一、丸剂概述

    丸剂系指原料药物与适宜的辅料制成的球形或类球形固体制剂。中药丸剂包括蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸和滴丸等。经方丸剂种类有蜜丸、糊丸两种,以蜜丸为主。

    《药典》2015版四部对蜜丸的定义为:饮片细粉以炼蜜为黏合剂制成的丸剂。其中每丸重量在0.5g(含0.5g)以上的称为大蜜丸,每丸重量在0.5g以下的称为小蜜丸。

    《药典》2015版第四部对糊丸的定义为:糊丸系指饮片细粉以米粉、米糊或者面糊等为黏合剂制成的丸剂。

    二、经方丸剂工艺

    2.1 丸剂辅料

    经方丸剂用的辅料有苦酒,蜜及米。苦酒已经在另一篇文章“经方用酒”做了像是的说明,此处不再赘述。

    米即粳米。时珍曰粳乃谷稻之总名也,有早、中、晚三收。诸本草独以晚稻为粳者,非矣。黏着为糯,不黏着为粳。糯者懦也,粳者硬也。但入解热药,以晚粳为良尔。

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    蜜即是蜂蜜,本经曰石蜜,一名石饴。味甘、平,主心腹邪气,诸惊痫痉,安五脏诸不足,益气补中,止痛解毒,除众病,和百药。久服,强志轻身、不饥不老。

    蜂蜜中特殊的一种称白蜜。白蜜就是采用传统老式方法饲养,用木做成格子挂放在墙上饲养的当地土蜂(中蜂),也称土蜂蜜,这种方法饲养产量相当低,一般一年只能取1—2次蜜,这种蜜什么花源都有,经蜜蜂采集充分酿造,它的浓度也较高,营养成份也相当齐全,各种花源特色都有,这种老式割蜜(土蜂蜜)有“百花丹”之美誉。吉林长白山椴树蜜亦别称“白蜜”。

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    制备蜜丸所用的辅料为蜂蜜,蜂蜜必须经过炼制之后才能使用。炼蜜的目的主要有三个:除去蜂蜜中的杂质,如蜂窠,白蜜(蜂蜡)等;杀灭其中的微生物;让蜂蜜变得均匀细腻方便制剂。蜂蜜根据炼制的程度分为嫩蜜、中蜜和老蜜。

    嫩蜜:将蜂蜜加热至105℃~115℃,是含水量为17%~20%,相对密度为1.35左右,色泽无明显变化,稍有黏性。嫩蜜审核与含较多油脂、黏液质、胶质、糖、淀粉、动物组织等黏性较强的药材制丸。

    中蜜(炼蜜):是将嫩蜜继续加热,温度达到116~118℃,使含水量为14%~16%,相对密度1.37左右,出现浅黄色有光泽的翻腾的均匀气泡,用手捻有黏性,当两手指分开时无白丝出现。中蜜适合于黏性中等的药材制丸,大部分蜜丸采用中蜜制丸。

    老蜜:将中蜜继续加热,温度达到119~122℃,含水量在10%以下,相对密度1.40左右,出现红棕色光泽较大的气泡,手捻之甚黏,当两手指分开出现长白丝,滴入水中成珠状(滴水成珠),老蜜黏合力很强,适合于黏性差的矿物性和纤维性药材制丸,否则丸剂表面粗糙,不滋润。

    2.2 丸剂工艺特点

    丸剂共26种,包括大陷胸丸,抵挡丸,竹皮大丸,乌梅丸,鳖甲煎丸,干姜人参半夏丸,半夏麻黄丸,赤丸,大黄䗪虫丸,当归贝母苦参丸,矾石丸,防己椒目葶苈大黄丸,桂枝茯苓丸,九痛丸,栝楼瞿麦丸,理中丸,麻子仁丸,肾气丸,薯蓣丸,乌头赤石脂丸,下淤血汤,禹余粮丸,皂荚丸。丸剂的制备工艺相对复杂,根据其制备工艺的不同分为三类:全方直接制丸;方药粉碎后加入适宜的辅料(蜜、枣肉及生姜汁糊)进行制丸;方药经过提取后再进行制丸。下面将对三类丸剂的制备工艺进行探讨。

    2.2.1 全方直接制丸
    本类的代表方剂包括大陷胸丸、抵挡丸及三物备急丸千金。这3个方剂中一个有杏仁一个有桃仁一各有巴豆,这或许是其能够制丸的原因。大陷胸丸的处方组成为大黄半斤,葶苈子半升(熬),芒消半升,杏仁半升(去皮尖,熬黑),白蜜二合;工艺为上四味,捣筛二味,内杏仁芒硝,合研如脂,和散,取如弹丸一枚。抵挡丸的处方组成为水蛭二十个(熬),虻虫二十个(去翅足,熬),桃仁二十五个(去皮尖),大黄三两;制丸工艺为上四味,捣分四丸。

    2.2.2 方药提取后再制丸
    本类的代表方剂有乌梅丸及鳖甲煎丸2种。由于两方的提取的方式不同,且均具有代表性,分别进行介绍。乌梅丸的处方组成为乌梅三百枚,细辛六两,干姜十两,黄连十六两,当归四两,附子六两(炮,去皮),蜀椒四两(出汗),桂枝六两(去皮),人参六两,黄檗六两;上十味,异捣筛,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核蒸之五升米下,饭熟捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧子大。鳖甲煎丸的处方组成为鳖甲十二分(炙),乌扇三分(烧),黄芩三分,柴胡六分,鼠妇三分(熬),干姜三分,大黄三分,芍药五分,桂枝三分,葶苈一分(熬),石韦三分(去毛),厚普三分,牡丹五分(去心),瞿麦二分,紫葳三分,半夏一份,人参一分,蟅虫五分(熬),阿胶三分(炙),蜂窠四分(炙),赤硝十二分,蜣螂六分(熬),桃仁二分;制丸工艺为上二十三味,为末,取煅灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧子大。

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    2.2.3 方药加入适宜的辅料进行制丸
    本类丸剂是经方丸剂的主要存在形式,共21种,包括竹皮大丸,干姜人参半夏丸,半夏麻黄丸,赤丸,大黄䗪虫丸,当归贝母苦参丸,矾石丸,防己椒目葶苈大黄丸,桂枝茯苓丸,九痛丸,栝楼瞿麦丸,理中丸,麻子仁丸,肾气丸,薯蓣丸,乌头赤石脂丸,下淤血汤,禹余粮丸及皂荚丸,崔氏八味丸,长服诃黎勒丸。该类丸剂根据所加辅料的不同又分为生姜汁糊丸,枣肉丸及炼蜜丸,其中炼蜜丸又是此类丸剂的主要存在形式。

    2.2.3.1 生姜汁糊丸
    在经方丸剂中生姜汁糊丸只有1种,干姜人参半夏丸。干姜人参半夏丸的组成为干姜,人参各一两,半夏二两;制丸工艺为上三味,末之,以生姜汁糊为丸,如梧子大。

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    2.2.3.2 枣肉和丸
    在经方丸剂中枣肉和丸只有1种,竹皮大丸。竹皮大丸的处方组成为生竹茹二分,石膏二分,桂枝一分,甘草七分,白薇一分;工艺为上五味,末之,枣肉和丸,弹子大,以饮服一丸,日三夜二服。

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    2.2.3.3 炼蜜丸
    炼蜜丸也就是通常意义上的蜜丸。《药典》2015版第四部对蜜丸的定义为:蜜丸系指饮片细粉以炼蜜为黏合剂制成的丸剂。其中每丸重在0.5g(含0.5g)以上的称大蜜丸,每丸重在0.5g以下的称小蜜丸。

    炼蜜丸共19种,包括半夏麻黄丸,赤丸,大黄䗪虫丸,当归贝母苦参丸,矾石丸,防己椒目葶苈大黄丸,桂枝茯苓丸,九痛丸,栝楼瞿麦丸,理中丸,麻子仁丸,肾气丸,薯蓣丸,乌头赤石脂丸,下淤血汤,禹余粮丸及皂荚丸,崔氏八味丸,长服诃黎勒丸。以薯蓣丸为例对其制备工艺进行说明。薯蓣丸的处方组成为薯蓣三十分,当归、桂枝、曲、干地黄、豆黄卷、各十分,甘草二十八分,人参七分,芎、芍药、白术、麦门冬、杏仁各六分,柴胡、桔梗、茯苓各五分,阿胶七分,干姜三分,白敛二分,防风六分,大枣百枚为膏;制丸工艺为上二十一味,末之,炼蜜为丸,如弹子大。

    三、经方丸剂的使用方法

    经方丸剂的使用方法虽然有很多种,整体来讲可以分为两大类:口服丸剂及纳丸。在所有的26种丸剂中有25种为口服丸剂,1种纳丸。口服丸剂根据使用方法的不同又分为煮丸剂调和丸。下面将逐一进行介绍。

    3.1 纳丸

    纳丸是在丸剂的使用方法中是非常特殊的1种,其代表的经方方剂为矾石丸。矾石丸的处方组成为矾石三分(烧),杏仁一分;工艺为上二味,末之,炼蜜和丸,枣核大,内(纳)脏中,剧者再加之。

    3.2 煮丸

    所谓煮丸就是方药首先采用适宜的方法制成丸,使用的时候再用适宜的溶媒进行煎煮。本篇共记载煮散3种,大陷胸丸,抵挡丸及下淤血汤。根据煎煮溶媒的不同又分为水煮丸及酒煮丸。其中大陷胸丸、抵挡丸为水煮丸,下淤血汤为酒煮丸。

    3.2.1 水煮
    水煮就是以水为溶媒对制得的丸进行煎煮的过程。大陷胸丸的处方组成为大黄半斤,葶苈子半升(熬),芒消半升,杏仁半升(去皮尖,熬黑);工艺为上四味,捣筛二味,内杏仁芒硝,合研如脂,和散,取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕,白蜜二合,水二升,煮取一升。抵挡丸的处方组成为水蛭二十个(熬),虻虫二十个(去翅足,熬),桃仁二十五个(去皮尖),大黄三两; 制备工艺为上四味,捣分四丸,以水一升,煮一丸。

    3.2.2 酒煮
    酒煮就是以酒为溶媒对制得的丸进行煎煮的过程。本类仅有下淤血汤一种。下淤血汤的处方组成为大黄二两,桃仁二十枚,䗪虫二十枚(熬,去足);使用方法为上三味,末之炼蜜合为四丸,以酒一升,煎一丸,取八合。

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    3.3 调和丸

    调和就是丸剂用适宜的溶媒调和服用丸剂的一种方法,将该类丸剂称为调和丸,其根据所有调和溶媒的不同又分为饮服丸,汤服丸及酒服丸。

    3.3.1 汤服丸
    汤服丸就是使用沸汤调服的一类丸剂,共2种,理中丸及皂荚丸。两种丸剂虽然都属于调和丸,细节上还是有不小的差别的,分别进行介绍。理中丸的处方组成为人参,干姜,甘草(炙),白术各三两;工艺为上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之。皂荚丸的处方组成为皂荚八两(刮去皮,用酥炙),工艺为上一味,末之,蜜丸梧子大,以枣膏和汤服三丸。

    3.3.2 酒服丸
    酒服丸就是使用酒调服的一类丸剂,共9种,鳖甲煎丸,赤丸,大黄䗪虫丸,九痛丸,肾气丸,薯蓣丸,乌头赤石脂丸,崔氏八味丸,长服诃黎勒丸。以肾气丸为例对此类丸剂的服法进行说明。肾气丸的处方组成为干地黄八两,薯蓣四两,山茱萸四两,泽泻三两,茯苓三两,牡丹皮三两,桂枝,附子(炮)各一两;工艺为上八味,末之,炼蜜和丸梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸。

    3.3.3 饮服丸
    饮服丸就是使用白饮调服的一类丸剂,共11种,半夏麻黄丸,当归贝母苦参丸,防己椒目葶苈大黄丸,干姜人参半夏丸,桂枝茯苓丸,栝楼瞿麦丸,麻子仁丸,乌梅丸,禹余粮丸,竹皮大丸,三物备急丸千金。以防己椒目葶苈大黄丸为例对饮服丸进行说明。防己椒目葶苈大黄丸的处方组成为防己,椒目,葶苈,大黄各一两;使用方法为上四味,末之,蜜丸如梧子大,先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液。

    四、总结

    经方共载丸剂26种,按照制备所用辅料的不同分为蜜丸糊丸两类。在蜜丸的制备中最为关键的是炼蜜的工艺,炼蜜是否得当直接关系到蜜丸是否可以制备成功。制丸使用的蜂蜜中最好的是白蜜,白蜜的代表是东北的椴树蜜以及南方的荔枝蜜。市场上销售的蜂蜜很多都不能用来制备蜜丸,大家选取的时候要多注意。

    丸剂一般使用水进行调服,用酒调服的已经非常少见了,更不要说煮丸了。经典中丸剂的使用方法很值得我们借鉴,应当继承发扬。

     

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