中医界的传奇：小虫子，治大病

人们一提到蜈蚣、全蝎，便觉得这些虫子是毒虫，令人不悦。然而，诸如蜈蚣、全蝎之类的虫子，却是很好的中药材。比如国医大师朱良春就对虫类药物情有独钟，用之临床，每获良效。然而，善用虫类药的远不止朱老，本文作者陈老也对虫类也颇有研究，不妨一睹。

1
蜈蚣

为蜈蚣科蜈蚣的全虫。辛温有毒，入肝经。性善走窜，辛能发散，温能疗结，故功善搜风解痉，攻毒散结，通络止痛，其性最猛，止痛作用强于其他虫类药。《中药大辞典》谓：“蜈蚣，辛、温、有毒，有祛风、定惊、攻毒、散结之功，治中风，惊痫，破伤风，癥积瘤块，疮疡肿毒等。能治下肢慢性溃疡。”《儒门事亲》：“蜈蚣散，以蜈蚣配全蝎、乌头、附子，攻毒拔毒，息风止痉。用治感染破伤风所致牙关紧闭，角弓反张，抽搐痉挛重症。”张锡纯认为，蜈蚣“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡一切疮疡诸毒皆能消之。其性尤善搜风，内治肝风萌动，癫痫眩晕，抽掣瘛疭，小儿脐风，外治经络中风，口眼歪斜，手足麻木”。如《医学衷中参西录》中的逐风汤，方药以蜈蚣、全蝎配伍黄芪、当归、羌活、独活，用治中风抽搐重症患者，蜈蚣、全蝎合用，息风止痉、通痹活络效果更著。陈宝贵教授用蜈蚣治疗脑梗死后遗症、颈椎腰椎病、风湿及类风湿关节炎等伴有肢体麻木、舌尖麻木、关节痛、偏头痛等有风痰瘀阻经络者，收效颇丰。取“结者散之，留者攻之”之意。常用剂量：1～3条，入煎剂。

2
全蝎

又名全虫，为节肢动物门蛛形纲钳蝎科动物东亚全蝎的全体。《神农本草经》曰：“味甘辛，有毒，然察其用，应是辛多甘少，气温，入足厥阴经。”《本草求真》云：“全蝎专入肝祛风，凡小儿胎风发搐，大人半身不遂，口角斜，语言謇涩，手足搐掣……皆为外风内客，无不用之。”《玉楸药解》云：“蝎，穿筋透节，逐湿除风。”

《医学衷中参西录》言：“蝎子……善入肝经……其性虽毒，专善解毒。”因其具有息风止痉、解毒散结、通络止痛之功效，故临床常用于治疗惊风抽搐，中风之半身不遂、口眼歪斜、偏头痛、风湿痹痛、风疹疮肿等疾病。现代药理研究发现全蝎具有抗肿瘤、抗癫痫、镇痛、抗凝、抗血栓、促纤溶等多种作用。目前，临床常用盐全蝎和淡全蝎两种。据不完全统计，含全蝎的中药成方超过300多个。中成药不少于70种，如“再造丸”“大活络丸”“七珍丹”“牵正散”“跌打丸”“救心丸”“止疼散”“中风回春丸”等均以全蝎为主要成分。

以全蝎为君药的方剂中，其炮制方法变化较多，应用剂型以散剂为多用，还有汤剂、丸剂。用法、用量则因病、因人而异。陈教授将其归为风药、动药，多入汤剂使用，用量一般在10g左右，并常配伍僵蚕、水蛭等一同入药。除用于治疗肝风所致诸疾外，还扩展了全蝎的临床使用范围。如用全蝎止痛，陈宝贵教授曾用全蝎治疗数例患带状疱疹的患者，以其入汤剂或研成粉剂外敷患处，使用后患者疼痛均明显减轻，并能入睡，数日后皮疹红肿逐渐减退，水疮开始吸收。此外，对于偏头痛、坐骨神经痛、痛经、心痛亦有较好的疗效，临床可以借鉴。

《医学衷中参西录》云：“蝎子……消除一切疮疡。”说明全蝎是治疗痈疽恶疮的要药。陈宝贵教授将其推而广之：全蝎对某些恶性肿瘤亦有一定的缓解和顿挫作用，可用于治疗食道癌、胃癌等，取其以毒攻毒、消坚散结之功。中医学善用取象比类的方法解释生理、病理的诸多问题。对于全蝎，亦可用此理论浅释：全蝎为虫类药物，有坚硬之外壳，其走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之痹皆能开之，故可疏通经络，调和气血，使瘀毒尽去，经气畅达，脉络通利，坚块逐消。

3
僵蚕

味辛、咸，性平。辛能发散，咸能软坚，故功善祛风化痰，散结通络。此药气味俱薄，能升能降。升则可入肺，降则可入肝，故能宣降肺气，平肝息风。《本草纲目》言：“散风痰结核、瘰疬……痰疟癥结。”“肺为贮痰之器。”故僵蚕还可用于肺系疾患之伴有痰涎壅肺、咳喘不宁的哮喘、慢性支气管炎等疾病，多配以半夏、枳壳、冬瓜仁、杏仁、全瓜蒌、陈皮等化痰药。肺主皮毛，对于一些久治不愈的顽固性皮肤病，可配伍白鲜皮、地肤子、车前子、赤芍、牡丹皮等祛风活血通络。常用剂量：15～30g，随证加减。

上三味药物比较：蜈蚣、全蝎和僵蚕同为平肝息风药，均用以祛风和凉血解毒，不同的是三者性能有异，各具专功，且蜈蚣、全蝎有毒，故多需辨证施治。僵蚕最善祛风镇风，亦可作表散风热的引药。僵蚕因风而僵，故与风同类，既可入于表散风热药为其向导，使外感风热及痘疹透表而出，又善引祛风药至其病所治疗中风和小儿急惊风。蜈蚣性平，最善搜风，对于频繁抽搐、角弓反张、手足震颤者疗效卓著。全蝎疏络止痛之效强于蜈蚣，故治疗痹证所致的关节变形、拘挛不利，方中配伍全蝎疗效更彰。

4
水蛭

为水蛭科蚂蟥的干燥全体。味咸苦，性平，有小毒，入肝经。生于阴湿之处，善食人血，咸能走血，苦能降泄，入肝经血分，功善破血逐瘀，通利水道，为化瘀通络，消癥祛积之要药。《神农本草经》：“水蛭味咸平。主逐恶血、瘀血，破血瘕积聚……生池泽。”

《本草拾遗》：“人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十余枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。”张锡纯经验：水蛭生用有效，炙用无效，其善入血分因其味咸，善破血因其是噬血之物，破瘀血不伤新血乃其气腐与瘀血相感召，消瘀而无开破。《医林锥指》中载水蛭化癥瘕三则及水蛭治遗精的验案。陈教授以其最善吸血而逐瘀通络，用于治疗一切血结癥瘕积聚之症。常用剂量：水蛭粉吞服，用3g;干水蛭入煎剂，用6～10g。

5
地龙

味咸，性寒，归肝、肺、肾经。为化瘀通络之要药。《本草纲目》载其“性寒而下行，性寒故能解诸热疾，下行故能利小便、治足疾而通经络也”。陈教授言：“地龙居湿洼之处，有钻土之能，性喜下行降泄，味咸而主下，处湿则以入湿为功，钻土而有化血之力，故善化瘀通络，利尿平喘，清热止痉。”临床常取其化瘀通络，利尿平喘之功，用于治疗半身不遂、肢体不仁、关节痹痛、喘嗽顿咳、热结尿闭、石淋等症。由于地龙性善走窜，故可祛风通络，通痹止痛，无论寒证热证，还是疼痛剧烈者，皆可使用。地龙入肺经，亦常应用于哮喘、咳喘等病症，常配伍浙贝母、胆南星、竹茹、枳壳、鱼腥草、丹参、郁金、全瓜蒌等宣肺平喘祛痰。动物试验证实地龙的提取物有抗癌作用，能舒张动物支气管及对抗组胺而有平喘作用，可增加免疫力，有兴奋肠道、子宫平滑肌的作用，还有一定的镇静、解热作用。常用量为15g，入煎剂，可长期应用。

虫类药具钻剔之性，性善走窜，由于它是“血肉有情”“虫蚁飞走”之品，具有独特的生物活性，所以历代医家都较为重视。虫类药对于久病瘀甚、癥瘕积聚之疾尤为适宜。久病久瘀入络，或久瘀形成癥瘕，单凭草木之品活血化瘀难以奏效，必当假借虫性之走窜，虫以动其瘀，通以去其闭，搜剔络中之邪。在使用虫类药时，辨证要明确，又要注意患者体质、性别、病情轻重缓急、正气盛衰、脾胃功能正常与否来选择用药，还要注意配伍、剂量、疗程。对毒性较大的虫类药，使用应谨慎，掌握“邪去不伤正，效捷不猛悍”的原则，以防产生不良反应。此外，息风搜风之药，其性多燥，宜配伍养血滋阴之品，如与地黄或石斛同用;攻坚破积之药多为咸寒，应伍以辛温养血之品，如当归、桂枝等，方能制其偏而增强疗效。

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