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  • 参麦注射液在儿科中的临床应用

  • 来源:中国药业 作者:冯陆冰 李莉 马青松 时间:2007-12-03 11:07:55
  • 核心提示: 参麦注射液是以人参、麦冬为原料,经现代工艺提取有效成分制成的中药注射液,具有益气、养阴、生津、复脉等功效。现代药理研究显示,可促进心肌细胞DNA合成、改善心肌血液循环、扩张冠状动脉、增强心肌供血、抗心肌

          参麦注射液是以人参、麦冬为原料,经现代工艺提取有效成分制成的中药注射液,具有益气、养阴、生津、复脉等功效。现代药理研究显示,可促进心肌细胞DNA合成、改善心肌血液循环、扩张冠状动脉、增强心肌供血、抗心肌缺血、减少心肌耗氧量,调节免疫功能、提高机体免疫力,抑制氧自由基、抗脂质过氧化等作用。临床主要用于心脑血管疾病及其他疾病的辅助治疗。近几年来,参麦注射液在治疗儿科部分疾病中取得了显著疗效,现将其临床应用综述如下。

          1  小儿病毒性心肌炎

          何敏华给对照组22例予支持治疗(静脉使用能量合剂,大量维生素c每日100200 mgkg,肌苷、细胞色素c等营养心肌代谢药物)及抗病毒治疗,1次/d;治疗组30例在对照组的基础上加用参麦注射液520 mL10%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注,1次/d10 d1个疗程,共3个疗程。结果治疗组总有效率(90)明显高于对照组(P<001),心脏杂音时间改善比较,治疗组明显短于对照组(P<001)。提示参麦注射液能增加心肌收缩力,提高心肌的耐缺氧能力,扩张冠状动脉,增加冠脉流量,增加能量供应,与维生素c一起抑制氧自由基的产生,提高心肌对缺血缺氧的耐受性。王丽将入院前心电图示窦性心动过缓、sT段压低、T波低平、心肌酶异常伴心动过缓的患儿52例,随机分为治疗组(参麦注射液)28例,对照组[山莨菪碱(654—2)124例。两组均采用综合治疗措施,如卧床,用维生素c、果糖营养心肌,抗感染等。在此基础上治疗组加用参麦注射液O5l mLkg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,1次/d,连用10 d;结果治疗组总有效率928%,对照组总有效率75(P<005);心电图疗效,治疗组总有效率893%,对照组为667(P<005);心肌酶(肌酸磷酸激酶同工酶)改善情况,治疗组由(938±O88)UL下降为(818±079)UL(P<005),对照组由(926±166)UL下降为(8.7l±130)UL(P>005)。提示参麦注射液可强心升压,改善冠脉流量,增加心肌抗缺氧能力,减少心肌耗氧量,并有保护心肌、修复心肌细胞及一定的抗心律失常作用,参麦注射液治疗病毒性心肌炎伴心动过缓者较654—2疗效显著。刘敏等报道参麦注射液具有新型促代谢剂1.6-二磷酸果糖作用,用于治疗小儿病毒性心肌炎效果较好。

    2   新生儿充血性心力衰竭

          杨明等将60例新生儿充血性心力衰竭患儿随机均分为治疗组和对照组,除积极治疗原发疾病外,均按新生儿充血性心力衰竭常规治疗,包括吸氧、保温、镇静、保持水电解质及酸碱平衡,西地兰强心,速尿利尿,血管紧张素转换酶抑制剂的应用等。治疗组在儿科常规治疗基础上给予大剂量参麦注射液2 mL(kgd)10%葡萄糖注射液50 mL静脉滴注,1次/d,疗程5 d。结果治疗组总有效率867%,对照组总有效率500%,治疗组明显优于对照组(P<O01)。提示参麦注射液具有抑制Na+,K+-ATP酶、促进Ca2+内流从而增加心肌收缩力的作用,大剂量参麦注射液能够稳定血压,改善左室收缩功能,减少左室收缩末期容积。

        新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)

           HIE是围产期窒息缺氧导致的脑缺氧性损坏,可致多个器官功能损害,尤其是脑部神经系统最为严重,其次是心、肺、肾等,是造成新生儿死亡和伤残的重要原因。早期合理治疗是减少新生儿死亡率和神经后遗症的关键。

           杨淑芳将HIE患儿120例随机均分治疗组和对照组,常规滴注能量合剂、胞二磷胆碱(惊厥者不用),伴随感染者用抗生素,中度以上HIE患儿高压氧治疗l周。治疗组在常规的基础上给予参麦注射液10 mL5%葡萄糖注射液50 mL中静脉滴注,1次/d,连用10 d。对照组在常规治疗基础上给予复方丹参注射液4 mL5%葡萄糖注射液50mL中静脉滴注,1次/d,连用10d。结果脑CT检查,治疗组由60例恢复正常56例,对照组60例恢复正常49(P<005);临床主要症状、体征消失时间治疗组短于对照组(P<O01)。研究提示,参麦注射液能改善微循环、降低血黏度、减少血小板聚集、抗血栓形成、改善再灌注损伤、调节脑血流量达稳定状态,同时可消除自由基,对窒息后脑损伤有保护作用。朱光辉等将对照组34例采用输氧、降颅压、止痉、纠正酸中毒,能量合剂、脑代谢激活剂等综合治疗,治疗组32例在对照组基础上加用参麦注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液50 mL静脉滴注,1次/d。结果治疗组总有效率969%:对照组总有效率765(P<005)。提示参麦注射液具有对抗氧自由基对脑细胞的损伤,减少缺血和再灌注损伤的作用。可保护脑细胞及血脑屏障的完整性,稳定细胞膜的结构,使HIE易于恢复,避免脑细胞损伤进一步加重。

    4  新生儿硬肿症

           新生儿硬肿症以早产窒息感染的新生儿多见,是由寒冷、损伤、窒息缺氧、感染等引起的症候群,治病关键是改善患儿微循环障碍和凝血机制异常。因此及时有效的治疗是提高治愈率的关键。

           张永芹等将对照组32例给予综合治疗,包括复温、改善通气、维持水电解质平衡、纠正酸中毒、防治感染。对合并窒息给予改善通气及供氧,维持血糖、血压稳定。肺出血者行机械通气,弥散性血管内凝血(DIC)给予肝素及输血治疗。心力衰竭者给予西地兰。呼吸衰竭者给予呼吸支持。休克者给予扩容,纠正酸中毒及血管活性药物等治疗。治疗组在对照组的基础上加参麦注射液2 mL(kgd)加入10%葡萄糖注射液30 mL静脉滴注,1次/d,同时给予多巴胺2цg(kg.min)用微量输液泵24 h维持给药,直至硬肿消失。结果临床症状体征好转,体温回升时间,治疗组(平均l d)短于对照组(平均2 d)(P<005);硬肿消退时间、多系统器官衰竭(MSOF)纠正时间治疗组(平均4 d)短于对照组(平均7 d)(P<005);住院天数治疗组平均108 d,对照组平均146 dP<005。高树英等将对照组32例及观察组38例均采用暖箱复温、补液、补酸、补充热量、预防感染等综合治疗。对照组在综合治疗基础上加用复方丹参注射液2mL加入10%葡萄糖注射液20 mL中静脉滴注,1次/d5 d1个疗程,观察组在综合治疗基础上加参麦注射液O51 mL(kg·d) p-七叶皂苷钠01 mg(kg·d)分别加入10%葡萄糖注射液20 mL静脉滴注,1次/d5 d1疗程。结果观察组治愈率947%,对照组为719(P<005);复温时间观察组(102±78)h短于对照组(165±97)hp<O01;硬肿消退时间观察组(42±21)d,对照组(58±28)dP<00l;住院时间观察组(101±46)d,对照组(138±38)dP<O.叭。提示参麦注射液能扩张外周血管、促进血液流动、改善微循环,降低肺循环阻力,纠正休克,阻止DIC,预防肺出血,使凝聚的血小板解聚而起抗凝作用。参麦注射液还能增加心输出量,改善心肌供血,增加心肌收缩力,减轻心肌损害,修复心肌细胞,同时调节机体免疫功能,促进免疫球蛋白形成,有利于疾病恢复。B一七叶皂苷钠具有糖皮质激素样渗出和消肿作用,并可维持细胞膜稳定,恢复正常毛细血管通透性,具有很强的稳定血管内皮细胞和消除自由基作用。因此用参麦注射液联合B-七叶皂苷钠治疗新生儿硬肿症,对更好地改善凝血和微循环状态抗渗出、消肿、预防肺出血、提高DIC治疗效果、降低病死率有显著意义。

        儿童膈肌疲劳

           严纯雪等将35例患膈肌疲劳患儿随机分为观察组18例和对照组17例。对照组采用常规抗生素抗感染、氧疗、静脉营养等综合疗法,观察组在对照组的基础上加用参麦注射液2 mL(kg·d)加入10%葡萄糖注射液10 mL中静脉滴注,于10 min缓慢滴完。结果运用电阻抗呼吸图疗效比较,给药30min后,观察组有效15例,无效3例;对照组有效4例,无效13例,有效例数比较,P<O0l。观察组血液 pH值比治疗前明显提高(P<O01),二氧化碳分压(PaC02)比治疗前明显下降(P<005)。患儿恢复同步呼吸运动时改善PaC02能力比对照组强(P<O05),观察组患儿膈肌疲劳消失所需时间(16l±O85)d短于对照组(34l±O80)dP<O01。研究提示。参麦注射液主要是增加膈肌的顺应性改善其舒张功能,且对膈肌的静息张力无影响。参麦注射液对隔肌细胞膜的钙通道有剂量依赖性的促进作用,增加L型钙电流的幅度,从而增加钙内流,增加隔肌收缩力。

        6   胎儿生长迟缓

           金玉霞等对治疗组(56)用参麦注射液40 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL+18种氨基酸250 mL静脉滴注,1次/d7 d1个疗程;对照组(30)5%葡萄糖注射液500 mL+18种氨基酸250 mL静脉滴注,1次/d7 d1个疗程。结果胎儿出生时体重。治疗组明显高于对照组(P<O05),胎盘质量治疗组高于对照组(P<O05)。研究提示,参麦注射液能改善子宫胎盘微循环,增加胎盘对营养物质的运转,增进营养物质的吸收,进而增加胎儿体重。      

           7  小儿肺炎

           熊士春将l2岁毛细支气管肺炎患儿58例随机均分为治疗组和对照组,均采用综合治疗,镇静、雾化吸入、止咳平喘,有心衰者加强心药和扩血管药等,疗程5 d。对照组用青霉素、病毒唑治疗;治疗组用参麦注射液1 mL(kg·d)1次/d,鱼腥草115 mL(kg·d)分别加入5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注。结果治疗组总有效率94%,对照组总有效率71(P<005)。研究提示,参麦注射液能很快解除呼吸道喘憋症状,酸中毒时清除机体各种有害物质,降低肺动脉压力和肺循环阻力作用,保证肺部血液供应,解除肺支气管梗阻症状。徐拥军把250例小儿肺炎恢复期随机患者分为对照组120例,治疗组130例。对照组采用能量合剂加入10%葡萄糖注射液50200mL,并加入适量的氯化钾静脉滴注,1次/d5 d1个疗程;治疗组用参麦注射液5—15 mL)k10%葡萄糖注射液50200 mL并加入适量的氯化钾静脉滴注,1次/d5 d1个疗程。结果治疗组总有效率90%,对照组总有效率775(P<001)。研究提示,参麦注射液能增加能量储备,促进蛋白质合成,扩张外周血管,减轻外周血管的阻力,增加组织供血,促进组织恢复,调节机体免疫力,改善CD3CD4CD4/CDs水平,消除氧自由基,保护受损机体,提高免疫机能。

     

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