挂线疗法

    挂线疗法最早起源于我国的明代．在当时的《古今医流》一书中已有这方面的记载。它是肛瘘手术疗法中一种简单有效的方法，适用于高位肛瘘、马蹄形肛瘘患者，一般来讲高位肛瘘、马蹄形肛瘘其部分管道或内口位于肛管直肠环之上，而我们知道肛管直肠环对肛门的自制有十分重要的作用，所以在处理肛管直肠环以上部分时要受到很多限制．稍一不慎切断过多的肛门括约肌，必然导致肛门失禁。

    而挂线疗法能将挂线部分的括约肌进行慢性切割，使其缓慢地产生坏死，并能产生粘连，使括约肌相对地固定。当被结扎的括约肌完全断裂时，不致肌肉突然收缩造成肛门失禁的严重后果。对高位肛瘘采用挂线疗法，主要在肛门直肠环中以及非痛敏感区挂线，可缩短治愈时间．减轻患者的痛苦。而且，挂线具有良好的引流作用，有利于创面的愈合；对于不能一次手术完成的．可作为标志以便于分期处理。根据所挂不同线材，可分为重力挂线和弹性挂线，前者多用药线或丝线，因无张力，如欲加速其勒开过程，须在线外悬吊铅垂，这种方法在古时多用．使患者较痛苦且不方便。现在大都改用弹性挂线，即使用橡皮筋扎于高位管道处．利用其自身的弹性达到慢性切割的作用。    

    挂线疗法的主要优点就在于更好的保存了肛门括约肌的功能，显著减少了组织的缺损，解决了高位肛瘘手术中易造成肛门失禁的问题，这是中医学对肛肠外科的重要贡献之一。近年来．上海中医药大学附属龙华医院肛肠科已将挂线法与切开拖线有机结合起来，互相取长补短，对马蹄形多支管肛瘘应用同样的方法，也取得了满意的效果。

    河南曙光中西医结合医院

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