勤习医理 春风化雨

    {医家简介}许玲（1967-）浙江衢州 人，医学博士，教授、主任医师、博士生导师。许玲教授现任上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任，上海市中医药研究院中医肿瘤研究所所长，同时兼任中华中医药学会肿瘤分会副主任委员，中国中西医结合学会肿瘤分会青年委员会副主任委员，中国医师协会中西医结合医师分会肿瘤病学专家委员会秘书长，中国抗癌协会传统医学委员会委员，中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员会委员，世界中医药学会联合会伦理审查委员会委员，上海抗癌协会副主任委员，上海中医药学会肿瘤分会副主任会委员，上海市中西医结合学会肿瘤专业委员会委员。
    许玲教授1990年毕业于上海中医药大学医疗专业本科，并直升中医内科(肿瘤专业)研究生，师从著名中医肿瘤专家刘嘉湘教授，1995年获博士学位，博士论文获得了， 2000年(首届)上海市优秀学位论文。
  如琢如磨   融汇中西
    许玲教授现任上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任，上海市中医药研究院中医肿瘤研究所所长，1995年到长征医院中医科，2009年3．月，她以人才引进方式转至上海龙华医院肿瘤科。在20余年的中医药学习、实践过程中勤于思考，善于总结，打下了扎实的中医理论功底和现代医学基础，积累了丰富的临床经验，医疗、教学、科研等各方面均取得了骄入的成绩。然而，取得这一切的背后是辛苦的付出和不懈的努力。
    自从考入上海中医学院后，许玲勤奋踏实、敏而好问，打下了扎实而广阔的知识基础。本科阶段，她即以全校第一的成绩毕业，后直升研究生，师从著名肿瘤专家刘嘉湘教授。然而中医作为一门临床实践性和经验性很强的学科，理论学得再好，到了临床可能还是无所适从。博士刚毕业的时候也面临了这样的问题，刚到长征医院中医科工作时，她发现除了自己熟悉的肿瘤领域外，对于其他疾病一时难以上手。
    刚开始她跟着魏品康主任抄方，随后慢慢过渡到自己开方、再由魏主任改方，直至独立开设门诊。许教授对这一临床学习过程感触颇深，多年以后仍对当年的情景如数家珍。海当白天门诊结束后，晚上她都会针对临床上疗效不佳的案例，查找资料、寻找相应的医案及论述来开拓思路、提升水平。此外，通过参与全院会诊，许教授接触到了各个科室的各种各样的不同病例，如外科手术之后肠粘连导致肛门不排气等问题，从而使中医诊疗能力得到了充分的锻炼  、也积累了大量的临床经验。经过这一阶段的历练，她不断明确了自己的定位，即以一名中医人的身份立足于西医院，也为今后开展自己的诊疗工作奠定了深厚的中医内科基础。
    作为现代中医人，许教授勤学钻研、立足中医，但亦有不俗的西医诊断水平。曾有一位江苏省某领导的母亲，行肺癌术后在保健员的陪同下来找许教授开方，由于老太近期甲状腺弥漫性肿大伴结节，故在当地做穿刺后诊断为肺癌甲状腺转移。许教授根据以往的临床经验，十分怀疑其诊断的正确性，但家属坚称已于当地经过病理科权威专家的反复会诊。然而许教授并不就此妥协，仍然强烈要求他们去上海病理检查最强的肿瘤医院进行复查。果不其然，报告出来后诊断为恶性淋巴瘤。虽然病情发生了恶化，但因为化疗对恶性淋巴瘤具有非常好的效果，如果没有许教授的一再坚持，只按照肺癌来治疗，很有可能就此耽误了病情，丧失了宝贵的治疗时间。事后陪同的保健员来电致谢说：“上海医生太牛了，中医医生也这么厉害。”
    裘法祖院士曾说过：“医生有三种，只看报告不看片子的不是好医生，先看报告后看片子的是较好的医生，先看片子再看报告的才是好的医生。”门诊上，许教授始终坚持先看片子再看报告，并且对于肺癌等肿瘤的读片能力不逊于影像科医生。她认为，虽然现在设备都很先进，但看片子是一个医生的基本功，只要坚持多看就一定会看懂，如果不看就永远不会懂。我们虽然身为中医，但扎实的现代医学诊断和内科功底同样必不可少。
   医林求索德艺双馨
    许玲教授治疗肿瘤，首重辨证，主张辨证为先，结合辨病，从整体的观念来把握疾病的本质。通过临床观察，许教授发现肿瘤患者以虚寒证为多，即使因痰瘀胶结化热而出现舌红、咽干潮热者也多为阴阳两虚之证。阳虚是肿瘤疾病的主要病机，阳气虚衰则温化不足，无力推动气血津液的运行，气滞、血瘀、津停，日久则生积证。因此许教授认为，温补脾肾之阳是治疗肿瘤的关键，并且由于在肿瘤的治疗过程中所使用的清热解毒、攻窜逐瘀之品，会对人体的胃气、正气造成一定的耗伤，故又以顾护脾胃为重。
    脾胃为中焦运化之枢，脾胃健运，则生化有源，正气得充，瘤必退缩。正如《卫生宝鉴》所云：“养正积自除，譬之满座皆君子，纵有一小人，自无容地而出。今令真气实，胃气强，积自除矣。”但应认识到，人体津血的输布运行需要借助气机正常的升降出入运动，故健脾胃不宜纯补，而应补中有通。脾胃为中焦升降的枢纽，只有升降有序，气机周流，才可达到“补”的目的。在治疗时，可根据不同的兼证，予以相应的理气药。
    正由于脾胃为治疗的重点，许教授十分注重患者饮食的辅助作用。在临床实践中，不少患者觉得自己经过手术、放化疗后，体质状态差，需用参类等大力进补，但她认为，肿瘤病人最关键的饮食是保质保量的一日三餐，而不是乱用补品。她常引用《内经》中"五 谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的论述，强调肿瘤病人特别是有7肖化道8中瘤、炎症溃疡者更应予以合理的饮食。只有医患共同配合才能保证疗效。如果不根据自身体质或者过量补益，都有可能导致中焦气机的壅滞，脾胃运化减弱。如此，药食的补养不能被有效吸收，反而不利于月中瘤的消除。
    许玲教授门诊的患者很多，有时从下午开始要持续到晚上七、八点，整层楼面只剩下她的诊室还亮着灯。但不论多晚，许教授始终有条不紊地询问病情、仔细斟酌用药；病人再“哕嗦”，她都能耐心随和、如待亲友，因此时常受到患者的衷心称赞和感谢。对于一些从外地赶来求医、不方便频繁就诊者，许教授还会让他们在网上与自己随时联系，并给予及时解答和回复。由于长时间伏案工作，每次门诊结束后许教授都累得腰酸背痛，因此还落下了颈椎腰椎病。但她常自谦地说，这样做并不只是对病人负责，更是为了让自己问心无愧。
  重视经典教学相长
  许玲教授在繁忙的临床和科研工作之余，不忘重视对学生的培养。她常教导学生，对于中西医，首先不可一味地抵触或偏袒任何一方，西医要学，中医要专。其次，她强调，在以西医为主导的医疗模式下，不少年轻中医生容易随波逐流，以西医的眼  光看待疾病，习惯性地开西药，因此中医思维较为薄弱。许玲教授对此十分担忧，她认为，中医思维用则进，废则退。在明确诊断的前提下，要多从中医的角度来思考，特别是要学会用整体观来整合复杂的病情，这才能成长为合格的中医生。
    为了加强学生临床实践能力和中医思维训练，许玲教授在繁忙的临床工作中，每周抽出半天时间开设中医教学门诊，使学生有机会临证实践，独立采集病史、处方用药，再由她作修改和点评。如此，使得学生对这些病例有更深刻的印象，也更有助于学生中医思维的锻炼和临床经验的积累，另外，对于门诊上一些颇具效验的病例，许教授常会督促学生写成病案，并进行修改。学生通过文字的梳理和总结，大大增进了对老师 治疗思路和遣方用药规律的体会。
    许教授十分重视中医经典对于临床的指导意义，她常对学生说：“课堂内的学习只是一个入门，接触临床后更应反复研读，结合临床进步更快。多读《内经》可增人智慧，能对生命和疾病有更为本质的认识，而多读《伤寒》《金匮》则可培养辨证论治思路，使临床之路越走越宽。”  
  诊余，许玲教授还为学生如何完成与临床医生的角色转换，提供行之有效的建议和指导：在实习阶段，面对理论到临床的巨大跨度，应始终坚持主动学习、不懂就问，尽快适应临床、把握有限的实习机会。．白天遇到不能解决的问题，或询问科室中的前辈，或晚上查阅资料，快速积累起自己的临床经验。她还要求学生查房前要比每一个医生都早到，事先了解好每一位患者-的情况，做到不看记录，也能胸有成竹地将病人的情况汇报给查房老师。
  此外，许玲教授坚持教学相长，她始终认为师生间的学术交流能进发出新的思想火花，可以共同提高诊疗水平。因此她特别鼓励学生进行独立思考，只要想法有可取之处便会给予充分的肯定。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)