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  • 治疗时别把病人割裂开看(一种不一样的推拿法)

  • 来源: 作者: 时间:2015-12-25 14:24:50
  • 核心提示: 导读:现在医院里的中医推拿治疗,大多是按部位操作,甚至收费都是按部位计算的。但病人是一个完整的生命体,我们为何要把他们割裂开看?在整体观指导下的双手经络指压推拿,可以解决

     

    导读:现在医院里的中医推拿治疗,大多是按部位操作,甚至收费都是按部位计算的。但病人是一个完整的生命体,我们为何要把他们割裂开看?在整体观指导下的双手经络指压推拿,可以解决很多问题。

    谈谈我的经络指压推拿法

    推拿也要讲究“整体观”

    中医治病讲究整体观,把人体的内外上下、脏腑经络,看成一个有机的整体。但有人说那是中医内科辨证才考虑的问题,中医推拿大夫用不用无所谓。但我要说,没有整体观,真的会变成哪疼揉哪的医匠。下面,我就来说说自己推拿的整体观。

    手法的整体性

    我的推拿方法是按照线路做的,这与大多数人的推拿不一样。大多数人都按部位做,甚至医院里的推拿科也是按部位收费的。而我的手法从一开始就是按一定线路操作的。

    比如说教科书里讲治疗颈椎病的手法:第一步是放松手法;第二步是拨揉相关的肌肉、肌腱或韧带;第三步是点按颈肩部的腧穴;第四步又是整理放松。在学校里大家都是这样学的,考试甚至比赛也是这样要求的。

    于是在临床工作中,大家治疗颈椎病时虽会运用各种手法,且各有重点,有的先按颈有的先按肩,但不管是怎样的操作步骤都是把颈部和肩部分割开。而我的方法是把颈、肩、上肢都连在一起操作,临床效果很好。

    最初,我对经络医学理论的认识还没有那么全面和深刻,但是我做的线路和经络的巡行路线也是基本符合的,也是沿着肌肉、骨骼的缝隙操作,所以对经络里气血运行的调节作用也是不错的,疗效很特别。

    我手法的整体性是怎样形成的呢?这里有一个小插曲。

    那还是在三十多年前,我刚学习推拿,在跟师的时候,老师的病人来了先由学徒来放松,最后老师在关键的部位点按一会,再搬两下,治疗就结束了。那天来了一位腰椎间盘突出的病人,轮到我给他放松,我是用指揉法从腰到腿到脚指依次揉下去,反复揉了几遍,病人感觉非常好,以后他每次来都让我按同样的方法给他放松。这个病人是老师的朋友,他对老师说:“你这个徒弟有培养价值。”

    后来,我还观察到诊室里其他医生是怎样治疗腰腿疼的:大多数医生都是先做腰,用了好几种手法,还用了搬法,然后再做臀部,然后再做大腿,最后做小腿;每个部位分别做几遍,而且每个部位的手法也不一样,好像他们把病人的每个部位看成单独的部分。我就想,既然人是整体的,治疗为何不是整体的?这种思考决定了我此后手法的发展方向。

    手法的连续性

    从中医角度来说,人体的气血运行是连续不断的;从现代医学角度来说,人体的血液循环、体液运行、神经感觉都是按一定的线路连续不断运行着的。就是现在最时髦的肌筋膜学说,也认为人体的肌肉系统是连续的,相互之间有联动。所以,我认为连续性的手法相对定位手法来说,对人体里气血的调解作用会更强一些。

    这里有一个真实的病例:

    有一位五十多岁的孝子,他给母亲迁坟,当把墓穴打开后,兄弟姐妹好几个人谁也不愿意下去搬动骨灰盒,这个病人没想很多就下去搬了。当天晚上,他的右侧颈肩、上肢,以及右侧的前胸后背就不停地难受起来。他自己说,就像有一个小耗子在身体里窜来窜去,有时在身体的深处,有时又窜到皮下,在皮肤上还能看到它在窜着跑。这种情况在来找我前已经半个月了,夜里最厉害,把他折腾得精疲力尽,想死的心都有。

    我第一次给他治疗时,一下子还找不到他的痛点,他也很烦躁。当我在他的腋下寻找痛点时,他感觉那个小耗子突然跑了出来,跑到他的胳膊上来了,我赶紧用两只手攥住他的腋下。他说:“你攥住它,别让它跑回我的身体里。”攥了一会,我的两只手交替着向他的手指方向移动,他觉得有一股凉气从他的手指出去了,很舒服。当天晚上他难受的感觉好了一些。

    第二天他又来找我说:“那个小耗子不是一只,有好几个呢,你就接着给我做吧。”这个病人我给他做了十几次,想了很多办法,终于给治好了。

    实际上,这个病人是外感了风邪,这种风邪夹杂着阴气侵入到这个病人的身体里了,风邪善动,游走不定,所以病人感觉病邪跑来跑去的。此时就要想办法控制住这种风邪把它排出体外,所以我就想出了连续不断交替按压的手法。

    我在线路上操作时,强调手法的连续性,这是怎样操作的呢?就是要求拇指按下去,每一下手下都要有感觉,并不是只按着线路走就行。当时由于对经络的认识不深刻,手下的感觉总是变化的,想把手下的感觉说清楚,却总没有确切的语言来表达,所以只能对别人说:“做得多了,手指是不受我的大脑支配的,手指自己会有感觉,自己会跟着这种感觉沿着这些缝隙向前,或者停下来。这时,我的手指和患者的身体是融合在一起的。”

    用这样的话讲给别人听,别人也很难理解,所以也很难学会。现在我学习了北京市名老中医王居易教授创立的经络医学理论后,使我对经络有了正确的认识。我知道了,当时我手下的感觉就是经络表现出来的不同状态。经络系统的不同状态显示出来的能量分布,推拿医生的手指是有感知的。对我们每一个推拿医生来说,只要你细心去感受,病人身体里的每一点细微的变化,我们都应该能够触摸到。这种变化就是气血在经络里运行的改变。

    比如说,一个落枕的病人,来的时候脖子转动会有牵拉感,这时我们能在病人的脖子或肩膀上摸到一条“条索状”的硬结,这就是气血在这条经络里运行受阻后的产物。当我们用正确的手法治疗以后这条硬结就摸不到了,这就说明这条经络里的气血运行已经正常了,此时病人转动脖子那种牵拉感就好多了。再比如,我们治疗腰肌劳损的病人时,会在病人腰肌里摸到硬块。

    通过这两个例子,说明气血运行在病人身体里的变化,有经验的推拿医生用手是能感觉到的。

    手法的层次性

    由于经络里的气血运行是分层次的,病邪的传变过程也是分层次的,所以我们手法的作用力也要分层次。

    比如说一个刚刚得风寒感冒的病人,我们只在他背部的膀胱经上,或是做做捏皮等作用力较表浅的手法,或者用刮痧、拔罐的方法,这个病就能治好。如果来的病人是长年劳损的病人,他的痛点很深,再用这样表浅的手法效果肯定不好。这时就必须用较深透的力度按压到深层的经脉中,来解决他的瘀滞问题。

    而且,要想沿着经络路线来调解经络的状态,让经络里的能量平衡得到恢复,推拿医生没有一定的力度,没有一定的深透力,效果是不会好的。我认为,作为一个称职的推拿医生,自己的身体就应该是非常健康的,否则无法把健康的信息传达给病人;相反,病人身体里的病邪很容易被你自己吸收过来。

    因此,要想做好指压推拿这套手法,首先就要求,推拿医生整体的身体素质要好,要每天储备能连续工作10小时以上的能量。为了保持体力,推拿医生要养成练功的好习惯。比如说:太极、站桩、八段锦等都是很好的练功方法。另一方面,推拿医生的手指要有一定的功夫。手指的真功夫,不是瞬间的爆发力,而是在治疗过程中表现出来的,一种连绵的、持久的、渗透的、好像能水滴穿石的、柔和的力。

    当医生的手指在病人身体上按压时,手指触碰到异常的反应物时,医生就应该迅速、明确地感觉到,并且以相应的力度控制好这个异物,这个相应的力度可能是5公斤,也可能是50公斤,这要根据病人的具体情况来定。此时病人能感到医生的指力是柔和的,有微微的酸胀麻痛的感觉,这种感觉是很舒服的。

    练习拇指力的方法很多,比如用手指做俯卧撑,或者用手指抓铅球。通过这些年的工作体会,我觉得推拿医生要想掌握好指压推拿手法,必须要刻苦、用心地训练。医生拇指的力度和灵敏度是什么水平,也就决定了你能治疗什么样的病人。

    经常听人说推拿不治病,甚至很多其他学科的医生也告诉病人说:“你的病千万别去推拿。”其实,不知者不怪,他们之所以这样说,是因为他们不明白其中的道理。

    如果推拿医生的功力很好,手放在病人的患处,病人身体里的寒气、湿气你的手都能感觉到,此时医生手上舒适的温热感病人也能感觉到。单以这一个简单的动作,病人新得的、较轻的病就治好了。接受过我治疗的病人都有一个共同的感受,说我的手法不仅能治病,而且还很舒服,是一种享受。

    双手拇指交替按压法

    当我们确定了使用哪条经来治疗时,怎样才能确定经络的线路呢?在肌肉层比较薄的部位很容易摸到骨缝、肌肉肌腱、韧带的缝隙,所以经络路线穴位容易摸到。但在肩部、上肢部、跨腰部、臀部以及大腿部,这些部位上的经脉穴位就难以摸到,这是因为这些部位的肌肉丰厚,肌肉又是层层叠叠,所以经络的主干难以摸到,穴位也难以确定。我的经验是顺藤摸瓜,这个比喻不是太恰当,经络没有这么大,那叫什么呢?先确定好一个体表标志然让患者活动关节,这时患者的肌肉缝隙就容易暴露出来,我们的手指顺着这个缝隙就容易摸到经脉和穴位。

    经络推拿的方法:推拿的手法多种多样,只要遵循了经络医学理论的辨经选经的原则,最后的治疗效果都应该是不错的。就像老中医开方,只要你对这个病的病因病机认识得清楚,不管用的是哪个方都应该有好的治疗效果。现在介绍一下我的指压推拿手法是怎样操作的。

    我经过多年的思考和实践,研究出了一套以双手拇指交替按压为主的指压推拿手法。它的基本原则是:一手的拇指在前面探查,并向经脉的末端的方向推按反应物,另一拇指在后保护,按在前一拇指的后面,当后一拇指按准按稳后,前一拇指才能抬起,继续向经脉末端推按。这就要求两个拇指协调配合,前面的拇指向前推按时留出的空间,后面的拇指就要迅速的跟上,并用相应的力度按压,以防止异常的物质反流回来。

    这些说起来简单,但实际上操作时错综复杂。这需要推拿医生对人体的结构和各部位组织间的缝隙了如指掌,还需要推拿医生的两拇指有相当的力度和敏感度,并且能熟练的配合。还需要推拿医生对反应物的性质有明确的认识。

    我做指压推拿手法,强调两个拇指的配合,两拇指一前一后,沿着经络的走行,从进端到远端,连续按压,按压到出口(如手指、脚趾末端),中途不能断,将经络里的瘀滞从出口排出体外。经络里的气血就能正常运行了。由于人的体质各不相同,病邪的性质各不相同,病邪所处的部位各不相同,所以我在操作这套手法时用的力度、节奏也要不断的变化。

    按压的节奏与力度,是以经络的瘀滞程度和病邪的性质为准。简单说就是瘀滞表现在表浅经脉的,可以用轻快柔和的指压手法,瘀滞侵入到较深的经脉时,可以采用深沉、缓慢的指压手法。还要配合好患者的呼吸。在这里我还要解释一下,我做的指压手法,不完全是用两个拇指做的,一般说在较深的缝隙里的推按,多采用力度较大的拇指按压。

    在处理浅表缝隙里的瘀滞时,可以采用两手的食指、中指的交替拨揉,有时也采用一手的拇指和另一首食指中指的交替拨揉。在人体的肘窝、腋窝以及大腿的内侧和腘窝我还采用轻快柔和的柔拿法。

    总之,我在经脉上做的任何手法,都会强调手法的连续不断,基本都是双手同时操作,交替进行。

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