腰椎间盘突出症牵引按摩治疗法

　　腰椎间盘突出症采用非手术治疗者在临床占很大比例，如能掌握好按摩、牵引、制动等环节，可切实提高疗效。笔者结合临床，将方法归纳如下。

　　牵引  患者腰椎生理曲度变小或反弓者仰卧位牵引，腰椎生理曲度变大者俯卧位牵引，具体时间10~20分钟，且根据患者感觉灵活掌握。牵引初期，患者明显感觉疼痛减轻，但当牵引时间过长时，因肌肉牵拉过度疲劳，会再现肌肉牵拉伤疼痛；若牵引时间过短，椎体间隙扩大程度达不到使突出椎间盘还纳的程度，又会达不到牵引目的。

　　悬吊下肢压腰法  在牵引适度的前提下悬吊双下肢，助手将患者双下肢向上抬高与床成25°～30°的夹角，下腹部离开床面悬空约6～12cm，将双下肢作椭圆形左右摆动后，对患侧下肢施加拉力（或在患侧使用皮牵引），以患者感觉舒适为度。

　　随后，操作者立于患侧，双手交叉重叠，右手在下，左手在上，用掌根在腰椎压痛点做有弹性的顿挫性按压约30~50次，其目的是在牵引后椎间隙增宽的前提下，促进突出的间盘或髓核恢复成正常位置，其力度与角度应审慎掌握（力量应随患者体质、病情轻重、耐受力而掌握之）。

　　并且，其用力方向应与椎间盘突出方向相反，否则不但不能使突出的间盘还纳，而且可能加重病情或者无效。当操作者按压结束后，助手才能慢慢减轻拉力直至放松。

　　按摩针刺  一是揉摩法：操作者立其身旁，以双手拇指或手掌自肩部起循脊椎两旁足太阳膀胱经路线自上而下揉摩过承扶穴后改用揉捏，下至殷门、委中而过承山穴，重复3次。但椎间盘突出部位忌揉，因揉摩突出部位，将会使椎间盘增加突出机会，扩大突出面积，使已突出的椎间盘不能复位，甚至绽出。

　　二是滚法：  操作者于背腰部督脉及足太阳膀胱经自上而下施行滚法，直至下肢承山穴，反复数次，重点在腰部以下。

　　三是点按及针刺法：  针刺肾俞、环跳、委中等穴，以拇指点按腰阳关、命门、肾腧、志室、居髎、环跳、承扶、委中等穴。

　　治疗后处理好动静关系  尽量平卧于硬板床，或辅以皮（布）腰围围腰固定。后期当症状和体征基本解除后，还需根据病情鼓励患者进行功能锻炼，如采用飞燕式、拱桥式或站立位做腰部前屈、后伸、侧弯及在单杠上悬挂，练习前后摆腿。这些练习，尤其对后期更为重要，它可以增强腰背肌的力量，加强脊柱的稳定性，巩固疗效。

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