湖南中医药大学第一附属医院:特色药学服务介绍

药品质量直接关系着人民用药的安全、有效，影响着医药卫生界的声誉和事业的发展，历代医药学家及其管理者，均把药品质量视为人命关天的大事，并不断提升药品质量管理监管标准，严格药品质量管理法规。我国在20世纪80年代初即正式颁行《药品管理法》，将药品的研制、生产、经营、流通、使用等方面的质量管理纳入法制管理。与此同时，也使药品质量和合理用药管理成为医院药事管理的核心内容。湖南中医药大学第一附属医院强化中药药事管理，深化中药临床应用，取得较好成效。

强化中药质量管理 确保用药安全有效

湖南中医药大学第一附属医院从1963年建院起，即坚持“以质量为中心”“质量第一”的理念，不断从基础设施、技术队伍、质量管理制度、质量教育、技术环节与职责岗位、操作规程、内涵建设等各个层面，强化药品质量管理。

1985年，原国家卫生部中医司组织全国省级中医院对口检查评比，湖南中医药大学第一附属医院获得全国省级中医院“中药工作第一”的殊誉，并分别在全国中西医结合工作会议和首届省级中医院药房主任学习班上，以“全面加强质量管理，确保人民用药安全有效”为题进行大会经验介绍；1987年，获湖南省87家医药卫生单位药品质量检查评比第一名，并在湖南省药品质量监督管理工作会议上介绍经验；1989年，在湖南省省会医药卫生单位药品质量检查评比中，再获第一，受到原省卫生厅的表彰，同时在湖南中医药大学第一附属医院组织现场会，推介医院药品质量监督管理经验；1993年，在省会12家医药卫生单位药品质量评比中再创佳绩，该院药剂科被省直属工委授予先进单位；1994年，湖南中医药大学第一附属医院在分级检查评审中获98.5的高分，药品质量和工作质量均为满分；1997年，三甲复评获97.5分；1998年，在全国放心药房检查评审中以高分通过评审，成为省内首家放心药房，保证人民群众吃到了“放心药”。进入21世纪后，在历次的医院药事管理、放心药房建设、三甲复评等各类检查中，均取得优异成绩，检查组专家对湖南中医药大学第一附属医院的药品质量管理给予了充分肯定。

2013年底，为进一步落实责任制，促进学科分化，强化质量和服务管理，湖南中医药大学第一附属医院将原来的药剂科一分为二，成立医院药学部和医院制剂中心，并重新建立质控小组，直属医院领导，专事对两个药事部门的药品质量进行控制和监督，分别进行质量验收、定期检查，以及炮制、制剂、饮片单剂量包装等生产环节质控，进一步提升了医院药品质量，确保人民用药安全有效。

中药质量的形成受种子质量、生态环境、种植技术、采收时节、产地加工、仓储条件、包装运输、炮制和制剂生产等多种因素影响；品规等级有差异，保质期或有效期难以确定；加之长期存在的多头管理，农业、林业、牧业、副业、渔业、矿业、海洋业各成条块，以及过度趋利的不法商业行为和炒作，更是加大了药品质量管理的难度。医院认为，尽管医院处于用药质量管理的末端，但却是药品投入使用的最后一关，应该尽最大努力，千方百计为患者提供优质药品。

为此，医院特别聘请了原则性与责任心均强，鉴定和品质管理经验较丰富的中药专家参加质量验收或监督检验。同时制定医院中药应用和质量验收及质量控制标准，明确规定：临床所用中药应尽量选用道地优质药材，凡有品规标示的一定要选用特等和一等品，个别货源特别紧缺的才控制使用二等品，不允许三等品进入医院。无品规等级标示的，应选用形、色、气、味俱佳，符合传统经验用药要求的品种。对于单剂量分装的饮片、单味浓缩颗粒等不同形态饮片，本院炮制、制剂室能自行生产的尽量自行生产，自己未生产的外购品种，则选择从知名度和质量信誉度可靠的厂家或公司进货，并严格质量验收、随时抽查和检查，定期召开质量检查情况通报会，对质量问题出现频次稍多的单位，立即中止购销往来。在每轮招标中均强调质量第一、价格合理。无论在验收、加工炮制、仓储管理，门诊及病室各药房，只要发现质量问题反应，均做到及时处置、记录在案，并严格实行责任追究，进一步保证了医院的用药质量，获得了社会的广泛好评。许多患者反映：同一处方，在其他地方捡配的中药，吃了就是不如在湖南中医药大学第一附属医院捡配的效果好。医药商家亦反映，湖南中医药大学第一附属医院对药品质量要求特别严格，不是好货和精品绝不敢送。湖南中医药大学第一附属医院在湖南地区已成为高品质用药的标杆。

传承中药经典 彰显中医用药特色

随着医疗模式的转变，湖南中医药大学第一附属医院的药事服务内容不断得到拓展，开展项目日益齐全，特色服务得到传承发展。

炮制入药作为中医三大用药特色之一，是中医长期临床用药经验的总结，为使药物发挥其最大功效，湖南中医药大学第一附属医院一直坚持炮制入药。医院中药炮制室与建院同始，当时虽仅6人，但承担着医院常规大宗品种的加工炮制，采用传统方法技术和经验标准；80年代得到初步发展；90年代成立加工炮制部，不仅承担部分品种炮制，而且开展对外购饮片的炮制；21世纪初自行加工炮制品达到百余种，产量产值逐年快速增长，队伍力量雄厚、技术精湛，质量胜过省内任何饮片厂。

此外，医院还一直坚持特色制剂和名验方生产，使许多名医名科有了名药。与湖南中医药大学第一附属医院建院初齐名的有疏肝理脾丸、消炎散、温通散、接骨丹、九华膏、银灰散、伤科1号和2号膏药、如意金黄散等10多种院内制剂；70年代成名制剂除上述品种外，主要有冠心通络片、鼻渊丸、活血安痛酊、铁笛丸、矾冰液、槐榆丸、蛇伤制剂、抗菌1号和2号、归红注射液、鱼腥草滴眼液、入地金牛注射液、矮地茶合剂、象皮生肌膏等；80年代最为有名的为眼明灵及增光袋泡剂、益气明目丸、滋阴明目丸、耳聪丸、参芪扶正合剂、乳痛软坚片、盆炎丸、抗瘤生白片、大黄胶囊、三七粉（胶囊）等；90年代有止血愈疡颗粒、疡必愈、鳖龙软肝片、清热解毒化浊片、复骨健步片等，其剂型达10余种，品种最多时达到270余种，有力地促进了湖南中医药大学第一附属医院特色医疗的发展。

紧跟时代步伐 创新药学服务模式

湖南中医药大学第一附属医院药学部在“进一步改善医疗服务质量”行动中，启用门诊中药房智能化发药系统，以及急诊药房和病室药房智能存取系统和单剂量分装、中药煎煮智能化管理系统，优化了服务流程，促进了现代科学管理，极大地方便了患者，有力地保证了人民用药的安全、有效、经济、合理。

为适应急诊用药需要，提升医院及药房窗口服务形象，湖南中医药大学第一附属医院在2010年从四川新绿药引入适于单味浓缩颗粒且能随症加减的智能化药房配药设施，主要用于急诊中药配方，并在2015年6月顺利启用了用于成西药急诊调剂的智能存取设备。

在实现急诊药房智能化的同时，湖南中医药大学第一附属医院还引入病室药房智能配药分包系统。在新设置的病室药房内亦配置了智能存取设备和单剂量分包机，启用自动传递系统，不仅优化了服务程序，还能大大减少住院患者口服摆药过程中产生的差错和污染，降低护士的工作强度，提高服务质量及患者用药的依从性，保证药品质量。此外，医院还组建了静脉用药集中调配中心，该中心的设置启用，可从根本上改变医院长期使用的分散式的静脉输液配置模式，保证在洁净环境下完成输液调配，并使护士从繁重的配液操作中解放出来，有利于实现以患者为中心的全方位一体化的药学服务新模式，减少用药错误，严格用药配伍，提升用药水平。

中药直火煎煮虽有许多优点，但在日益标准化、规范化、现代化的今天，在一个拥有千张以上病床的大型综合医院，要全部采用直火煎煮确有难度。湖南中医药大学第一附属医院按照中药汤剂煎煮的特殊要求，不断强化中药汤剂质量控制，自70年代中期开展中药煎煮质量对比研究，并改直接火煎药为蒸气煎药，1997年引入机器煎药。

为适应饮片形态变异和新的用药需求，湖南中医药大学第一附属医院率先引用多种形态饮片。20世纪90年代以前，供临床配方使用的均为传统散装饮片，1991年后出现单味浓缩颗粒，1997年推出单剂量分装饮片，2000年后出现超微颗粒。新产品的出现必然要寻找销路，激发人们的需求。医院从1997年起引用单味浓缩颗粒，1999年试行饮片单剂量分装，随后不久引入超微颗粒，即四种形态、包装各异的品种均有，而且均要单独分设库房和药房，多种调配作业方式并存，这种格局虽然给人员配置、用房以及管理等方面增加了难度，但满足了新的用药需要，创新医院用药特色，尽力构建了医药同步、和谐并进的局面。

加强学习培训 促进中药临床药学发展

湖南中医药大学第一附属医院不仅药品质量高端，而且药学服务独具特色，药学部门从建院起，除承担医疗、教学、科研所需药品的采购供应、处方调配、中药加工炮制、中药制剂生产等繁重任务以外，还承担了教学和实习以及医学人员进修培训的工作。

1982年，湖南中医药大学第一附属医院成为中药临床药学试点单位和全省中药人员培训基地以及省中药专业委员会挂靠单位，在全国范围内率先关注合理用药。

湖南中医药大学第一附属医院药学部门非常注重加强队伍培训。1996年开始招收研究生，1992年起开展师承教育，2013年成为国家中药特色技术培训基地，为中药人才培养做出了极大贡献。

医院药学部还不断拓展服务内容，实现药学服务延伸。从80年代中期开始，即为省中医药主管部门或药监部门起草了《湖南省医院中药工作管理办法》，汤剂、制剂以及炮制管理方面的文件，起草了各类规范、检查评审标准或细则。参加医院分级建设等各类检查、评审，参与组织举办全省中药知识与技能竞赛。回答了大量识药、用药知识咨询。

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