甘肃省陇南市成县中医医院

聚焦县级中医医院系列之创业管理篇 编者按：由于资金投入、人才短缺等条件制约，一些县级中医医院面临基础薄弱、业务萎缩的发展困境。如何创新思路、突破瓶颈，考验着管理者的智慧和勇气。甘肃省成县中医医院通过大胆引入市场理念等措施，成为全省县级中医院的引领者，其发展历程也为其他医院提供了借鉴。

成县中医医院“成”在何处

成县中医医院院长赵斌主任医师在名中医传承室示教。
 
甘肃省陇南市成县位于西秦岭山脉中段，历来是最佳人居之地，自古即有“药乡”和“名医辈出”之美称，也为率先发展中医奠定了良好基础，甘肃省第一所县级中医医院——成县中医医院1981年于此“诞生”。从建院初期的小卫生所规模到现今300张病床的“二级甲等中医医院”，从兴奋到迷惘，再是步入新的辉煌，作为甘肃省首家县级中医院的成县中医医院，具有漫长曲折的发展经历。

创业之初便主打中医特色

成县中医医院是在接管原成县城关公社卫生院的基础上，改换原有门牌，即宣告成立的。当时的医院不过是一块占地不足200m2、一幢总建筑面积不过286m2的二层小楼，总资产价值不过6万元，连卧床输液都很勉强；在人员上则是将原有少量人员进行分流，又新调进成县四大名中医及部分年轻职工组建起来的，加起来不过30多人。

在如此简陋的条件下，时任领导班子凭着一腔热血，借别人的桌椅开办科室，自己动手搭建厕所，在瓦砾和垃圾堆里艰难拓展工作空间。

作为名中医的业务副院长带头主打中医特色，搞中医师带徒、搞中医学术研究，充分发挥中医临床优势，发掘潜力延长门诊时间扩大就诊量。由于全体职工群策群力，医院在充分发挥社会效益的同时，首年迎来了6万元的业务收入。接着，又在花大气力培养人才，开动脑筋不断提升服务实效的同时，积极争取项目支持，不仅快速扩展了门诊部的医疗用地用房，而且通过多方协商征地，异地新建起了一座3层、1200m2的住院楼，并于1985年正式投入使用，使医院自此实现了身躯健全运行，尤其是随着当地历史上第一所中医住院部对各类病人的逐年收治量增加，成县中医院在全省率先吹响了“向急症进军”的号角，并且取得接连胜利。

那时，国家对于兴办中医院的标准模式，在很长一段时间里并不明确，这种状况一直延续到1992年《全国中医医院建设标准》（试行）出台之前。而成县中医医院在毫无成功经验借鉴的情况下，硬是凭着自己的艰苦奋斗和悉心总结，摸索出了适合自身发展的特色模式，也因此多次赢得了省市领导及同行的高度评价和奖励。

三靶点改革实现跨越发展

1992年，全国市场经济的浪潮席卷而来，一时间公费医疗制度取消、人事制度改革、经济运行规范改变等诸多剧烈变化对医院形成了巨大冲击，使得完全依赖计划经济制度初能站立、却身形未壮的成县中医医院如临灭顶之灾，转瞬间步入了长达10年之久的低迷发展期。

难道就这样坐以待毙？

2002年7月，赵斌临危受命成为医院新一任院长。他深知自己的使命和责任，确立了“突出特色，科技兴院，内强素质，外塑形象”的办院宗旨，确定了改革创新的三大靶点。

第一靶点放在领导班子作风建设与管理思维开化上。赵斌强调领导成员以身作则，坚持一线有效管理；同时确立“开拓创新与实事求是并举”的领导原则，逐一完善规章制度，严明组织管理纪律，使大家勇于摸索适应新时期内外环境的管理方法；贯彻深入实际、科学决策、民主管理制度，不断强化纪律管理与行业自律，不断改善用人制度和劳动分配制度，不断强化职工的主人翁意识。

第二靶点放在医院文化建设上。通过每年一度的纪念“世界传统医药日”“国际护士节”活动，以及“中秋节”晚会举办，尤其是院徽、院训、院歌、职工守则等一整套医院文化建设体系的建立与反复学习贯彻，新旧医用楼的仿古外貌及室内中医文化标语导示，“医院在我心中”“医疗纠纷防范”大讨论与演讲赛开展，医院专业网站、院内视频教学系统、对外电子视频广告系统等9大系列信息化建设工程的先后开办，都不同程度地在职工当中发挥了团结思想、鼓舞干劲、提升素质的作用。

第三靶点确定在医院业务水平提升上。首先是在通过对职工进行统一或分组组织学习、扩大师带徒传帮带教育、鼓励参加自学考试提高学历等加强院内培养的基础上，大力推行请专家常驻与适时进院指导相结合的人才培养与使用方式，同时派出大量各岗位的职工去省内外进修提高，依靠人才队伍建设不断开办新科室，快速提升服务水平。其次是面对政策局限、发展资金短缺等现状，在科学管理的前提下，勇于“以商养医”，通过多种途径厉行负债经营，在征地建房、购进设备、完善设施等硬件建设上，每年都有大动作、大变化，逐步完成了医疗用房、设备与人才的较高水平的配套及合理化，其中借助2008年“5·12”地震灾后的重建机遇，充分发挥自力更生建造的住院综合大楼于2014年启用，为医院后续的快速发展打造了良好的平台。再其次是围绕突出特色，一方面鼓励职工不断提高整体中医学术水平，进一步引导其选主、选重，加强重点学科建设，突出中医急症、脑病、糖尿病、肝病、结石病、肿瘤、骨科疑难病等专病研究攻关；另一方面在促进针灸等非药物疗法广泛应用的同时，更注重不断充实、扩大中医药存量，在既往重视中草药和中成药质量与品种积累的基础上，及时引进中药免煎颗粒剂、中药注射剂等新剂型新品种，同时还根据老专家临床经验，将三七、琥珀、鹿角胶、龟板胶、阿胶等患者不方便直接服用药品，通过院内加工制作成散剂分品包装，此外还出台十条便民服务承诺，保证及时为患者采购或代为煎煮加工多种剂型中药，使医院在中医药品种、数量、质量及应用方便高效上永远处于绝对优势。这些改革举措有效推动了医院的快速发展。

医疗科研教学多点开花

“梅花香自苦寒来”。经过几代成县中医医院人的不懈努力，该院的面貌逐步发生了可喜的变化——从建院初年至2014年，总占地面积增长为45倍，建筑面积增长为200倍，职工人数增长为8倍（其中正高级职称1人，副高级职称21人），门诊科室增长为11倍，年业务收入增长为784倍，固定资产迅增到1200倍，医疗服务半径达到了以成县为中心，辐射范围涉及本市全境，以及兰州、河南、四川、陕西等省市。

在保持以医疗为中心的同时，临床科研与理论研究方面也取得了可喜的成果—— 先后发表学术论文108篇，独著、合著出版中医药专著8部，8项课题先后荣获省市县“科技进步奖”，另有2项省级课题也即将结题。医院还先后为甘肃中医药大学等多所院校承担学生带教任务，为基层培养了2万余名急需人才。

成县中医医院是陇南地区最早引入市场理念发展中医事业的医院，也是较早被甘肃省中医药管理局认定的“二级甲等中医医院”和“脑病专科”“结石病专科”； 另外，“中药房建设”、“急诊救治”和“针灸康复”等，也都由于具有特色优势而成为国家及甘肃省中医药管理局近几年来先后重点关注的项目。
 

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