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  • 林燕--小儿顽疾临床治验

  • 来源: 作者: 时间:2017-04-19 16:02:22
  • 核心提示:•反复低热某女,9/12岁,持续低热3月余。患儿3月前无明显诱因出现低热,给予抗生素补液,治疗10天无效。后来我处就医。主诉患儿每到下午4时许开始发热,到晚6时后不用药体温可降

    •反复低热

    某女,9/12岁,持续低热3月余。患儿3月前无明显诱因出现低热,给予抗生素补液,治疗10天无效。后来我处就医。主诉患儿每到下午4时许开始发热,到晚6时后不用药体温可降至正常,随后精神、纳乳均恢复正常。小便黄,大便糊状黏腻。舌质红,苔黄根稍厚腻,指纹紫滞风关。因思该症基本定时发作,均在午后日晡时,但大便无干硬不通,应不属“日晡潮热”;且从清热解毒治疗无效,试从“寒热往来”考虑:小儿脾弱多易生痰生湿,再结合“纯阳之体”热盛的特性,湿邪极易化生为湿热痰浊,盘踞机体,表里不和,三焦气机不利则“定时”发病;湿热黏滞故淹缠不愈,热势也不盛。治宜疏利透达,调和表里,方用柴胡达原饮加减:柴胡4克,半夏3克,黄芩3克,厚朴3克,枳壳3克,草果3克,藿香4克,佩兰4克,甘草2克,生姜1片,大枣1枚同煎。5剂,每日1剂,分数次服完。2剂后体温未超过37.5℃,5剂服完,体温未再上升,临床痊愈。

    •顽痰不化

    某男,4岁,喉中痰鸣1月余。患儿1月前患“支气管炎”经治疗后,热退留有咳嗽、有痰,时轻时重,又经抗生素、清热、止咳、化痰等治疗,咳嗽偶作,唯痰多,顽固不化,患儿又不会咳出,时闻及“呼噜”声,夜间更甚,缠绵反复。来我处就诊时患儿神倦乏力,形瘦,可闻及喉中“呼噜”声,偶咳,纳差,小便可,大便偏稀。舌质淡偏胖,苔薄白稍腻,脉沉细。按小儿“纯阳”之体,甚少肾亏,而该小儿脉沉细实则脾肾两亏:肾虚不能滋养后天则脾虚,脾为生痰之源,肺为贮痰之器,故咳嗽、有痰。不调养脾肾,痰生之源不断则痰绵绵不消。故处益肾温阳的真武汤合健脾化痰的温胆汤加味:白术9克,制附片9克,茯苓12克,白芍6克,陈皮6克,半夏6克,枳壳6克,竹茹6克,胆南星6克,生龙牡(各)15 克,生姜2片,大枣2枚同煎,5剂。二诊时家长诉咳嗽好转,仅晨起可闻及喉中有“呼噜”声,且患儿偶可吐出少许白黏痰。精神明显好转,纳增,大便已成形。舌质淡红,苔薄白,脉细。上方去枳壳、竹茹,继服5剂以收全效。

     

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