王辉武教授--瘙痒难愈风作祟

我跟随重庆医科大学王辉武教授临证期间，见到颇多皮肤瘙痒病人求治。王辉武多年临床经验认为，瘙痒必有风作怪，驱风便能愈顽疾，现以病案说明之。

病案1

刚过四十不惑的余先生，因反复皮疹求医。缠绵难愈已半年余，近来遇冷腹痛腹泻，喉间痒咳不止。见手臂、躯干全是抓挠后的血痂，大小不一，形状似铜板。病人说话时，脸上绯红，舌稍红，脉数有力。在某医院用消炎药，外加涂抹地塞米松膏剂不效，求治于本院。

辨证为血热夹风型皮疹，拟方：

乌梅10克，黄连5克，白藓皮20克，蝉蜕10克，赤芍15克，夜交藤30克，大枣12克，甘草9克，白蒺藜15克，薏仁30克，焦三仙各20克，蒲公英30克。5服，每日1剂，水煎2次，取药液450毫升，分3次,顿服。忌食辛辣、海鲜等发物。

《内经》有“风者善行而数变”，风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，即肌表、上部、腰背。本例病患发病均在肌表，周身游走，乃典型风证。参合舌脉，夫妇虽久病，但身强体壮，正气未减，血中热象仍盛，正邪抗争不相上下。取乌梅、黄连，意在清热涩肠，止痛止泻；白藓皮、蝉蜕、白蒺藜驱风止痒；丹皮、赤芍、水牛角、生地凉血息风；紫荆皮、蒲公英、生甘草清热解毒。

病案2

王女士每年季节交替时总会来看皮疹，捋起胳膊，满眼抓痕，没有大块血痂。自诉发作起来，奇痒无比，抓挠出血后才感觉通体舒坦。诊见舌淡红、少苔，舌体小，脉细。辨证为血虚生风，拟方如下：

二冬各15克，二地各15克，当归12克，黄芪30克，黄芩15克， 桃仁12克，红花10克，升麻12克，花粉15克，白藓皮20克， 地骨皮20克，紫荆皮20克，黄柏12克 。照方5服，每日1剂，水煎2次，取药液450毫升，分3次，顿服。忌食生冷、辛辣、发物。

中医认为风为百病之长。风者，乃东方之生气，为六淫之首，春季为主气，但一年四季皆可发病，能与寒、暑、湿、燥、火五气相合，犯机体致病，风与寒结合就成风寒，与暑相合即成风暑，风燥、风寒、风火（热）；若素体气血虚弱，风邪袭体，易血虚生风，上泛于表等诸如此类，均属外风。用二地、当归、桃仁、红花养血活血，血行风自灭；二冬、花粉针对患者体质滋阴润燥；白藓皮、 地骨皮、紫荆皮以皮治皮，佐以升麻驱邪透表而祛风，黄柏引虚热下行，一升一降，上下两道驱邪外出。

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