王顺生 王鹏：化湿醒脑治嗜睡

赵某某，男，46岁，河北涞源县人，2015年3月2日就诊，嗜睡6年近来加重，每日最少睡眠15个小时，平时头昏头胀，健忘周身无力，厌食，口干口渴但不想饮水，精神萎靡。有时走路跑偏不正，曾多次摔倒，经常需要人扶持行走，尿频，每天上午尿4～6次，血压150/100mmHg，舌苔厚腻，脉濡缓，曾几次去三甲医院检查治疗，均未见效果。

病机：中焦湿盛，上蒙清窍。

治则：升阳化湿，醒脑开窍。

处方：白蔻仁6克，佩兰10克，茯苓15克，生薏苡仁10克，炒白术15克，石菖蒲12克，远志6克，胆南星3克，竹茹12克，姜厚朴10克，法半夏10克，枳实6克，苍术10克，陈皮10克，黄芩10克，生酸枣仁20克，木香6克，7剂。

二诊：2015年3月9日，药后头昏头胀明显减轻，饮食增加，小便正常，血压150/95mmHg，仍以上方继服。

此后依此法服药二月余，睡眠以基本正常，每天睡眠8～10小时饮食正常，各症均消除。仍以原方略作调整服用，巩固疗效。

按：湿盛上蒙清窍则头昏健忘，神疲嗜睡，湿伤脾则不欲饮食，舌苔白腻、脉濡缓更是湿胜的外在表现，故处方以二陈汤加化湿理气药以燥化湿气，苏合香丸温化湿气以开窍，所以湿祛醒窍而病愈。笔者临床经验，方中枣仁一味药，炒枣仁能以安神助眠，生枣仁能以醒神，所以本案应用了20克生枣仁，效果较好。

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