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  • 李士懋:五苓散治愈颈椎病头晕医案一则

  • 来源: 作者: 时间:2015-10-26 14:54:57
  • 核心提示:五苓散(饮邪上干)李某,男,35岁。2007年11月16日初诊:头晕二年,无呕吐及物旋,转颈时晕重。诊为颈椎病。脉弦减,舌可。证属:饮邪上干。法宜:通阳化饮。方宗:五苓散主之。桂枝12g,茯苓15g,白

    五苓散(饮邪上干)

    李某,男,35岁。2007年11月16日初诊:头晕二年,无呕吐及物旋,转颈时晕重。

    诊为颈椎病。

    脉弦减,舌可。证属:饮邪上干。

    法宜:通阳化饮。

    方宗:五苓散主之。

    桂枝12g,茯苓15g,白术12g,泽泻30g,猪苓15g。

    3剂,水煎服。二小时服一煎,多饮暖水,取微汗。

    2007年11月19日:药后已汗,头晕未犯,已无不适。脉弦减,舌可,苔白薄腻。

    上方加干姜6g,半夏12g。

    7剂,水煎服。

    2007年12月7日:头未再晕。脉弦、舌可。

    证属:少阳枢机不利。方宗:小柴胡汤主之。

    柴胡9g,黄芩9g,党参12g,半夏10g,生大枣6枚,炙甘草6g。

    7剂,水煎服。

    按:五苓散证,《伤寒》《金匮要略》中共载11条,剔除重复2条外,剩9条。所主病证多为两类,一是太阳表热入腑,水热互结;一是水气上冲。

    太阳表热入腑者,表现的症状有两组,一是表热不解;二是水液代谢失常,出现消渴与小便不利。热与水结而热不易除;水与热结而水弥漫三焦,水道不利而渴、小便不利。水与湿同类,湿温有“湿遏则热伏,热蒸则湿横”其理相通。温病治湿热相合者,有分消走泄法,仲景治水热互结之五苓散证乃通阳利水法。

    若无太阳表热,因阳虚气化不利,水饮内停而水气上冲者,亦以五苓散通阳利水。如《金匮要略》:“假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。”此条即无太阳表热。

    本案即属寒水之气上冲而引发的头晕。以其脉弦而减,弦为阳中之阴脉,弦为虚,弦为减,弦亦主饮。阳虚气化不利而饮蓄,上干则头晕眩,故本案取五苓散治之。

    五苓散中桂枝通阳气化以利水,苓术培土以制水,泽泻、猪苓利下焦之水饮。水去,热无所倚而易散,阳通则水易化。其服法为“多饮暖水,汗出愈。”汗之出,必肾中阳气,通过纹理网络系统,直达腠理毫毛,阳运周身,犹红日朗朗,阴霾自散,晕眩自除。

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