熊继柏医案：疏肝化痰行气活血治乳核

李某某，女，23岁，2009年3月11日初诊。患者自诉双乳肿物2个月，伴经前乳房胀痛、心烦，经血色暗，舌淡红，边有瘀点，苔薄黄，脉弦略数。查双乳外侧上方各有1~2枚小结节，质中等，边清，可推移，与表皮无粘连。

辨证：肝郁气滞。

治法：疏肝解郁，活血散结。

处方：丹栀逍遥散加减。丹皮10克，栀子10克，柴胡10克，当归10克，赤芍10克，茯苓10克，炒白术10克，甘草6克，桃仁10克，红花5克。15剂水煎服。

二诊（2009年3月26日）：自觉乳中结节变小，乳胀乳痛显减，仍时觉心烦，口干，舌淡红，苔薄黄，脉弦略数。继服前方，加黄芩10克。7剂水煎服。

三诊（2009年4月3日）：乳胀、心烦、口干解。双乳中结节较前减小，舌苔薄黄，脉弦。

处方：拟疏肝消瘰丸。柴胡10克，香附10克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，郁金15克，青皮10克，橘核15克，生牡蛎20克，浙贝30克，夏枯球10克，桃仁10克，红花5克，炮甲10克。服用1月后复诊，乳中结节又减。将此方制成蜜丸，服用两月，再查，双乳中结节全消，乳胀及心烦未发。

按：本案为乳核病，多因痰阻、气滞、血瘀所致。肝郁气结致使痰浊内阻，气郁则血瘀，经络不畅，而见诸症。先以丹栀逍遥散疏肝解郁，再以疏肝消瘰丸解郁化痰散结，则肿核消散。

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