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  • 浅谈温阳药与补阳药

  • 来源: 作者: 时间:2019-01-18 15:52:38
  • 核心提示:温阳药为治疗里寒证的药物,以温里祛寒为主要功效,又称温里药。《景岳全书》提出了:“用热之法,尚有其要,以散兼温者,散寒邪也。”《医学心悟》云:“温者,温其中也,脏

    温阳药为治疗里寒证的药物,以温里祛寒为主要功效,又称温里药。《景岳全书》提出了:“用热之法,尚有其要,以散兼温者,散寒邪也。”

    《医学心悟》云:“温者,温其中也,脏受寒侵,必以温剂。”温阳药多味辛性温热,辛能行能散,温可通气血,善走脏腑而温里祛寒,温经止痛,可治里寒证。里寒证有两种表现:一为寒邪内侵,阳气受困所致的实寒证;另一为阳气虚衰,阴寒内生所导致的虚寒症。温里药主要用于实寒证的治疗,个别药物也可用于治疗虚寒证、亡阳证。

    在温里药的适应的疾病中,实寒者可见三证:寒邪内侵,脾胃阳气受困,可见脘腹冷痛、呕吐泻利等证,此时应用主入脾胃经、具有温中散寒止痛功效的药物,如附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、高良姜、胡椒、花椒、荜茇、荜澄茄等药;如寒侵肝脉,致寒疝腹痛、筋脉拘急等,可用主入肝经、具有暖肝散寒止痛功效的药物,如肉桂、吴茱萸、小茴香等药;寒饮入肺,见痰鸣咳喘、痰白清稀等,用主入肺经、具有温肺化饮功效的药物,如干姜。虚寒者有两证:肾阳不足,可见阳痿宫冷、遗精滑精、腰膝酸痛、夜尿频多、便溏泄泻等,应用主入肾经、具有温肾助阳作用的药物,如附子、干姜、肉桂、吴茱萸、丁香等;心肾阳虚,见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利,当用主入心、肾二经、具有温阳通脉功效的药物,如附子、干姜、肉桂等;更有甚者,见亡阳厥逆,阳气耗损,见冷汗淋漓、呼吸微弱、下利清谷、四肢厥冷、脉微欲绝等,应回阳固脱,用附子、干姜之类。

    补阳药为补助人体阳气,治疗阳虚证的药物。“形不足者温之以气”“辛甘发散为阳”,该类药物味多甘辛咸、性多温热,因肾之元阴元阳为人体一身之气的根本,故该类药物多入肾经,以补肾阳为主。

    肾阳不足,临床可见阳痿肢冷、腰膝酸痛、阳痿早泄、宫冷不孕、夜尿频多等证,所有补益肾阳的药物均可应用鹿茸、紫河车、仙灵脾、巴戟天、仙茅、杜仲、续断、肉苁蓉、锁阳、补骨脂、益智仁、菟丝子、沙苑子、蛤蚧、核桃仁、虫草、葫芦巴、韭菜子、阳起石、紫石英、海狗肾、海马等药。

    五藏均有阳虚,不专于肾。心肾阳虚,临床可见畏寒肢冷、喘促心悸,可用海狗肾、蛤蟆油等药;肺肾阳虚,临床可见肾不纳气,咳喘无力、自汗怕风,可用紫河车、补骨脂、蛤蚧、核桃仁、虫草、紫石英、海马等药;脾肾阳虚,临床可见脘腹胀满、喜温喜按、纳差便溏等,可用仙茅、补骨脂、益智仁等药;肝肾不足、精血亏虚可致眩晕耳鸣、筋骨痿软、小儿囟门不和,五迟五软,可用鹿茸、紫河车,仙灵脾、巴戟天、仙茅、杜仲、续断、菟丝子、沙苑子、韭菜子等药。

    据上可知,某些温阳药具有补阳之力,补阳药全无温阳之功。

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