毛德西谈读书与临证（上）

毛德西，河南省中医院主任医师，教授，硕士研究生导师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医传承工作室指导老师，河南中医事业终身成就奖获得者。从事中医临床工作50余年，谙熟经典，旁识各家，重视实践，勤于笔耕，临证经验丰富。
 
毛德西教授经常对学生讲：“作为一名医生，特别是一名中医，读书与临证是终生的事情，是须臾不可丢掉的两翼，没有这两翼，就不可能有所作为。”并引用吴鞠通《温病条辨·自序》所言：“瑭进与病谋，退与心谋，十阅春秋，然后有得。”他指出，吴氏这句话强调了理论与实践结合的重要性。所谓“与病谋”，即多临证；所谓“与心谋”，即多读书。若只“与病谋”而不“与心谋”，则是单纯的治病工匠；若只“与心谋”而不“与病谋”，则是彻头彻尾的空头理论家。

然而，古今中医药书籍浩如烟海，汗牛充栋。作为中医药工作者，应该读哪些书？又该怎样临证？笔者特访谈如下。

关于读书

读哪些书

毛德西结合个人的学习和成长经历，认为应认真研读的书可以分为以下几类：

经典类 经典类书籍包括《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》等。四大经典是学习中医的基本功，应反复阅读，熟练背诵，甚至必须终生去读、去思考。诚如国医大师邓铁涛教授所言：“四大经典是根，各家学说是本。”

学派类 如刘河间的《素问玄机原病式》、张子和的《儒门事亲》、李东垣的《内外伤辨惑论》、朱丹溪的《格致余论》等。对于各家医学流派，应取其长而补其短；不可偏激一方，而排斥另一方。不能用李东垣的补土派否定朱丹溪的滋阴派；更不能用扶阳方药替代其他流派的经验。

温病类 如吴又可的《温疫论》、叶天士的《温热论》、吴鞠通的《温病条辨》、王孟英的《温热经纬》、薛生白的《湿热病篇》、杨栗山的《伤寒瘟疫条辨》、田净意的《瘟疫安怀集》等。对于温病学说，要全面了解，它可以用于治疗温热病，也可以治疗其他多种疾病，更可以治疗疑难病。

全书类 如《景岳全书》《陈修园医学全书》《医学衷中参西录》《医宗金鉴》《四圣心源》等。阅读全书类书籍要注重其实用性，不要把时间过多地放在纯理论方面。

大师类 如《岳美中全书》《蒲辅周医疗经验》《赵锡武医疗经验》《秦伯未医学全书》《王绵之方剂学讲稿》《施今墨临床经验集》等。大师类书籍以近现代为主，他们谦虚好学，经验丰富，且与时代同步，不可不读。

医论类 如裘沛然的《壶天散墨》，是当代中医议论文的顶级作品；赵守真的《治验回忆录》，是经方实验录；任应秋的《中医各家学说讲稿》，乃是解疑篇、治学篇；《名老中医之路》则是求学之明灯，登堂入室之引路者。

医案类 如江瓘的《名医类案》、魏之琇的《续名医类案》、叶天士的《临证指南医案》、王孟英的《回春录》、徐衡之的《宋元明清名医类案》等。医案是临床之纪实，是“原生态”，应当多读、常读，对开拓临床思路大有裨益。

工具及文史类 如《说文解字》《辞源》《中国医学大词典》等。没有工具书籍，许多书无法读下去。“文是基础医是楼”，故还应经常阅读文史类书籍，这也是诸多大师的亲身体会。

怎样读书

毛德西将以上需要读的书籍根据内容又大概分为三种性质的书。在读每一种书时，要求和侧重点也有所不同。

基本概念书 这些书要终生去读，特别是经典类书籍，更需时时读，才能日日新。读经典著作，还要结合自己的专业有重点地选读。如研究中医基本理论，应多读《素问》阴阳应象大论、五运行大论、异法方宜论、六微旨大论等篇；研究中医脏腑学说，应多读《素问》灵兰秘典论、六节藏象论、五脏生成论及《灵枢》营卫生会等篇；研究中医养生学，应多读《素问》上古天真论、四气调神大论、生气通天论、金匮真言论等篇；研究针灸，则要多读《灵枢》。这些篇章并不是孤立的，它们互相交叉，既有独立性，又有连贯性。

专业性书籍 这类书应认真研读，并密切结合临床加以思考。内科医生可选读《张氏医通》《医宗金鉴》《医学四要》《类证治裁》以及温病学著作等；妇科医生要读《妇人良方大全》《傅青主女科》《妇科玉尺》《妇科心法要诀》《女科要旨》等；儿科医生要读《小儿药证直诀》《幼科铁镜》《幼幼集成》《婴童百问》等；外科医生要读《外科正宗》《外科大成》《外科心法要诀》等；眼科医生要读《目经大成》《银海精微》等；针灸医生要读《针灸大成》《灵枢》等。

各家学说类书 这类书要大概了解，对于其中的一些独到观点要弄懂吃透。如刘河间的“六气皆从火化”，张子和的“治虚不治实，非其治也”，李东垣的“火与元气不两立”，朱丹溪的“阴常不足，阳常有余”，张景岳的温补，薛立斋的杂合而治，温病学家的分消走泄等。读这些医家著作时，还要读他们的个人传略，了解他们是怎样成为一代名师的。

读书与背诵

著名中医学家任应秋先生曾指出，学习中医一定要坚持读书、背书、临证。毛德西强调，对于基本理论的经典条文必须熟记，才能有利于理解和应用。例如，对叶天士的《温热论》，至少要记住“大凡看法，卫之后，方言气；营之后，方言血。在卫汗之可也；到气方可清气；入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物；入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。”

毛德西特别指出，作为一名中医，要重视方剂的背诵，至少要牢记500首方剂，这还不包括那些单验方。例如，要学会活血化瘀法，就必须熟记王清任的数十首方剂，从头部记起，包括通窍活血汤、会厌逐瘀汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤、通经逐瘀汤、补阳还五汤、通气散、黄芪赤风汤、龙马自来丹等；要了解李东垣的学术思想，就要熟记补中益气汤、升阳益胃汤、补脾胃泻阴火升阳汤等。

对于背诵方剂，毛德西不赞成用趣味歌诀的形式和方法，因为它不符合汉语四声发音。毛德西指出，汉语四声发音以三字经、七言句最佳，背诵《汤头歌诀》简便易记。老一辈医家主张背诵《长沙方歌括》与《金匮方歌括》，即陈修园所编的汤头歌诀，因为陈氏把原方的分量、病机也编进了歌诀。如瓜蒌薤白白酒汤，歌曰：“胸为阳位似天空，阴气弥沦痹不通，薤白半升蒌一个，七升白酒奏奇功。”又如小陷胸汤，歌曰：“按而始痛病犹轻，脉结凝邪心下成，夏取半升连一两，瓜蒌整个要先烹。”有些名医自编的歌诀也很好，例如桂枝麻黄各半汤歌诀：“八九天来脸发红，病邪仍在你身中，桂枝一半麻黄半，两方平分即见功。”这些歌诀，读得多了自然能记得牢，到临床上就能够信手拈来。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)