张锡纯金石重镇类对药运用规律

张锡纯为近代中西汇通学派的一代宗师，在对药的配伍运用方面，屡有新见，敢破窠臼。现将其金石重镇类对药配伍运用规律，略析于下。

龙骨 牡蛎

伍用功能：龙骨质地黏涩，具有翕收之力，故能收敛元气，镇安精神，固涩滑脱；其性又善利痰，其味微辛，收敛之中仍有开通之力。牡蛎能软坚化痰，善消瘰疬，止呃逆，固精，其咸寒属水，以水滋木，则肝胆自得其养，且其性善收敛有保合之力，则胆得其助而惊恐自除，其质类金石有镇安之力，则肝得其平而恚怒自息矣。且二药敛正气而不敛邪气，开通化滞又寓于收敛之中；龙骨益阴之中能潜上越之浮阳，牡蛎益阴之中能摄下陷之沉阳。

二药伍用，相互促进，敛正祛邪，安魂定魄，镇肝敛冲，益阴潜阳，开通化滞，软坚散结，宁心固肾，安神清热，收敛固脱，涩精止血、止带之力益彰。

主治：虚劳，或自汗，或多梦纷纭，精气不固，或阴阳两虚，有将脱之势；心虚怔忡，惊悸不眠；血淋及膏淋；小便频数，遗精白浊，或兼疼涩；崩漏、带下诸症。亦治因思虑生痰，因痰生热，神志不宁；内中风证，证属阴虚阳亢，肝阳上亢者；胁下胀痛；咳血、吐血，久久不愈者。

石膏 代赭石

伍用功能：石膏质重而降，以清里热为主；代赭石质重而坠，镇逆气，止呕吐，通燥结为辅。二药相伍，重坠下行，标本兼治，相得益彰，清里热，降胃气，开肠结。

主治：阳明腑实，大便燥结，当用承气下之，而呕吐不能受药者。

代赭石 磁石

伍用功能：代赭石色赤性凉，生血凉血，既能补血中铁质，以与人身元气相系恋；磁石质重沉降，益肾纳气，且色黑入肾，黑能止血。二者同用，重坠止血，实有相得益彰之妙。

主治：妇女崩漏。

朴硝 硝石

伍用功能：张锡纯云：“朴硝《本经》谓其能化七十二种石。硝石《本经》不载，而《别录》载之，亦谓其能化七十二种石。想此二物性味相近，古原不分，即包括于朴硝条中。至陶隐居始别之，而其化石之能则同也。”且朴硝降下之力多，硝石消融之力强，二者伍用，软坚化石。

主治：砂淋，亦名石淋。

硫黄 赤石脂

伍用功能：硫黄之性，温暖下达，补火助阳通便；赤石脂涩肠止泻，收敛止血。二药伍用，一滑一涩，相互制约，甘温下达，温补下焦，收敛止血。

主治：大便下血，证属下焦虚寒太甚，气化不能固摄而血下陷者。

硼砂 朱砂

伍用功能：硼砂外用清热解毒，消肿防腐，为喉科、眼科常用要药；朱砂性凉质重，内服能养精神、安魂魄、镇惊悸、息肝风，其色赤入心，能清心热，使不耗血，故能治心虚怔忡及不眠，皆能消除毒菌，外用能敷疮疡疥癞诸毒。二药合用，清热解毒，化腐生肌。

主治：瘰疬已溃烂者或诸疮溃破。

硼砂 朴硝

伍用功能：张锡纯谓：“硼砂可为金银铜焊药，其性原能柔五金，治骨鲠，故亦善消硬物。朴硝《本经》谓其能化七十二种石。且咸能软坚，其性又善消，故能通大便燥结，化一切瘀滞。咸入血分，故又善消瘀血，治妊妇胎殇未下。”二药伍用，性皆咸凉，清热通淋，排石力量增强。

主治：石淋。

磁石 朱砂

伍用功能：磁石镇惊安神，平肝潜阳,咸寒入肾，镇养真阴，使肾水不外移。朱砂性凉体重，养精神，安魂魄，镇惊悸，息肝风，色赤入心，清心热、镇养心血，使邪火不上侵。磁石以入肾经为主，朱砂以走心经为要，二者伍用，皆矿石之属，性凉重坠，亦俱心肾同治之妙，故镇惊安神，息风止痉功彰。

主治：痫风。

分析张锡纯金石重镇类对药的配伍规律，或相须为用，相得益彰；或相使为用，共同收功；或相畏而用，相互制约。其中，又有清降同伍、滑涩相配、寒凉伍用之别。张氏金石重镇类对药的配伍运用特色清新了然，颇有功效。

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