脑血管疾病的“缺水”维度

从事神经科工作多年。中风病是我们科室的常见疾病。对于脑血管疾病，我认为有两个原因不能不察，一是血管功能状况，二是血液的粘稠与否。这两点病因，大家普遍关心第二个，所以平时很注意饮食，少吃肉、少吃油，这些都是正确的防病措施，但是造成血液粘稠的另一个重要原因一直被人们忽视，就是“缺水”。在我治疗的患者中，很多人都存在缺水的情况，引一例说明。

中风的“补液”治疗

多年前，曾经在病房救治一中风后多脏器衰竭的患者。患者突发脑梗，在其他医院住院治疗，用大剂量的利尿药，消水肿治疗后，出现呼吸急促，严重缺氧，并出现肝、肾脏器功能损害的表现。情况危急，经过抢救，病情稳定，但多脏器衰竭情况仍然存在。后转至我院治疗。查房时，诊脉，发现有:枯、浮、热、粗的脉象特征。于是下医嘱，停掉所有液体，尤其禁用利尿药，改大剂量的盐水补液治疗。经过治疗，患者多脏器衰竭情况大为好转，后病情恢复，出院。对于当时的治疗，科里的大夫，都很不理解。我解释说，患者有中暑的脉象，并且经过西医院半月余治疗，仍然存在，说明患者中风，是因为中暑，脱水，液体量不足，以致脑灌注量不足造成的。补充液体量应该是治疗首要的治疗原则。但患者初次住院治疗时，并没有重视，而且使用大剂量的利尿药物，所以造成患者液体量不足的情况，越来越严重，最后转为多脏器衰竭。

临床多年，我一直重视对病因的消除，病因要根据患者具体情况，采集客观的证据去诊断，不能倚病治病，忽略了人本身。后来这个病案成为我病房查房的案例，讲给学生听，让他们引起重视，希望他们扑下身子，好好干好临床工作。

从上面例子我们可以看出，所谓治疗，不在于你输液时，加入多少药物，使用的药物有多高级，多贵重，一定要根据患者的实际情况，“泄其有余，补其不足”。简简单单的补液就能在治疗中起关键作用。

小儿的缺水与发烧

我不是专业的小儿科大夫，但在临床上，注意到，体质致病，在小儿中，普遍突出存在。阴虚体质的小孩，不注意及时补水，在春天阳气生发的时候，容易出现疾病。

曾治一儿，发烧，38到39之间，持续一周多，不好转。恰好是天气回暖的时候，阳气生发。小孩平时精力旺盛，爱说爱笑，患病后，脾气暴躁，没有耐心，下午体温高，早晨体温稍高或正常。一直服用退烧药，未见效果，化验检查，除嗓子有轻度炎症外，没有其他病变，病情不见好转，父母十分着急。应诊，患儿精神未见异常，面颊红亮，对外界事物，情绪反应过激，诊脉发现右手脉热、粗、软，左手脉弦长、枯，而且脉上。脉象上没有食积、着急、生气等病因特征。于是对其父母说:“没事，不要担心，开几服药就好了。”于是开方，大剂量养阴清热，疏解，安神等治疗。家长不放心，继续问:“那为什么这么长时间发烧不退?”我说:“在脉象上，没有很严重的情绪、饮食、炎症等病因，唯一的就是孩子身体太干，平时喝水太少了，恰好春天，阳气生发，容易上火，所以出现了发烧的症状。以后一定注意多给孩子补水，否则容易生病，体质的问题。”家长听后，觉得有道理，患儿服药后，体温就恢复正常了。

小孩患病，要及时治疗，变化很快。不要过度恐慌，因为小孩患病的病因相对单一一些，但是也需要扎实的临床能力，才能准确诊断、治疗。还是那句话，医生的水平，不在于你把病名诊断的多么花哨，治疗方案列的多么“精彩”，一定要诊对，治对。

在门诊和病房，我经常把患者的病因一下点破，目的就在于，让患者引起重视，自己做好防病的这一关，而不要等到病了进医院。我们大家自己可以做的有很多，及时补充饮水量就是很重要的防病措施。

我曾经看过一本书，叫做《水是最好的药》，作者是美国医学博士，是盘尼西林的发现者和诺贝尔奖得主—亚力山大·佛莱明的学生。他毕生致力于研究水的治疗作用。他根据自己多年的临床经验，发现了一个震惊世界医学界的秘密，许多慢性疾病的病因仅仅是身体缺水。他不用药，只用水，就治愈了3000多名患者。

说这些，并不是掀起大家的“喝水大战”。而是告诉大家一个简单的道理。疾病的发生、发展，到结果，需要原因和过程，大夫和患者共同承担着治愈疾病的责任和义务。把自己的健康完全交给医院的想法，是不可取的。

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