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  • 浅论柴胡桂枝干姜汤方证运用

  • 来源: 作者: 时间:2015-07-10 15:39:30
  • 核心提示: •柴胡桂枝干姜汤证为少阳太阳阳明太阴合病证,证候寒热错杂,属厥阴病之厥阴中风证。 •柴胡桂枝干姜汤方证病机为三焦枢机不利,上焦郁热津虚,中焦虚而寒热互结,下焦

        那么,如何把握柴胡桂枝干姜汤证的辨证呢?

        如上所述,柴胡桂枝干姜汤证为厥阴中风证,其主要证候特征为:“胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦”。

        柴胡桂枝干姜汤证辨证要点为:胸胁或心下满微结,上热下寒,往来寒热偏于寒多,或恶风寒而不热,或低热,心烦,口苦,或咽干口干,头晕目眩,耳鸣或耳聋,或腹满,食不下,时腹自痛,心下痞,或小便不利,渴而不呕,汗出或但头汗出,手足不温或四肢厥冷,或心悸,头痛,身痛,咽痛,或鼻塞流涕,下利或大便干,舌质淡,或暗红,舌苔白或腻,脉沉弦。

        上述症状无需全部具备,辨证关键着眼于小柴胡汤证的部分证候加太阴证,或有阳明、太阳证的部分证候。

        柴胡桂枝干姜汤用方体会

        笔者应用柴胡桂枝干姜汤有几点体会:

        一是辨证准确,只有半表半里寒热错杂偏于阴证的病证,才能据证应用此方,其它一概慎用。

        二是要注意方药配比,尽可能遵守原方比例,疗效更好。笔者认为,用经方必须注意经方方药的准确配比或大致配比,方能取得较好的临床疗效。

        三是在本方证范围内尽可能应用原方,尽量用纯经方原方,不随便合方或少合方,不随便加药,或最多据药症加2味药。因此方证涵盖多经症状,范围较广,不必要的加药或合方无异于画蛇添足,容易影响疗效。

        四是方中牡蛎一味注明是“熬”,“熬”,不是现在意义上的煎煮,而是“煅”的意思。《说文·火部》云:“熬,干煎也”,在古代指用火焙干。生、煅牡蛎药性稍有不同。笔者一般在治疗伤寒寒热、惊恐、心悸、失眠、眩晕、高血压病等症时用生牡蛎,或再加生龙骨,而在治疗泄泻、胃酸过多、自汗、盗汗、尿频、带下等症时,则用煅牡蛎,或据症生、煅同用,疗效亦好。
     

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