为制好药 医院自己种道地药材

只此一家，别无分号——你知道吗？在江苏省南京市的部分医院，都有着自己的“独家秘药”。这些药在药店并不销售，只能在这家医院内凭处方购买，这就是医院的“院内制剂”。江苏省中医院目前有140多种院内制剂，数量在南京市各医院中位居首位。这些价廉物美的院内制剂是由谁创制出来的，又是如何在传承中历经变迁？小小的一盒药，背后的故事厚厚一叠。本报和您继续一起探秘江苏省中医院的“独门秘方”，以及那些背后的故事。

    都说巧妇难为无米之炊，做药来说也是一样的道理，药材好，药才好！中药尤其如此。古往今来，中医用药都讲究道地药材，同样是一味药，产地不同，药效可能差了千里，任凭医生医术再高也难挽救半分。对江苏省中医院来说，道地药材也一直是院内制剂的“魂”。

    药材道地，是中药的“魂”

    橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳，药材也是一样的。传统中医熬方煎药，药材要道地，产地就非常重要。

    “最好的黄连是云南产的，也叫云连；党参则要陕西的，也被叫作西南参；最好的苍术产自浙江，别的地方产的连‘身材’都不一样；麦冬要选杭州的，四川也出，疗效却有差异……”这些道地中药的知识，都是张居平这样的老药工的基本功，点点滴滴都烂熟于心。张居平还告诉记者，中药对药材道地的讲究，有时严苛得难以想象，例如川贝这味药，产地多，但最好的、中医们最认可的，只有松潘贝。松潘两字源自地名，只有四川松潘这个县出产的川贝，才有资格叫上这个名字。

    “中药里同一个名字，货品可能千差万别。比如光是柴胡，就有54种，要说道地，还是陕西和山西的柴胡最有效。”药师宋金斌告诉记者，柴胡入药的部分是根，地上部分不能超过3寸。即使产地对了，如果把柴胡嫩苗也来充数，是绝对称不上“道地”两个字的。

    外观难分辨，种出来瞧瞧

    药方子有了，如何保证药材道地？这不仅仅是对知识的考量，更考验着医者制药的那份诚心和责任感。都是叫这个名字的药材，选便宜的、选不道地的，患者分不出来，但江苏省中医院的医生们过不了这个坎。

    “医院有个院内制剂叫针箭颗粒，现在还在临床上使用，是一种治疗冠心病的药。药名中的针字，指的是鬼针草。”宋金斌告诉记者，鬼针草这味药，光是江苏南京就有四种，而疗效最好的，只有一种婆婆针。当年为了保证入药的是“婆婆针”，医生和药工们可是带着学生们亲自采摘来辨认了一番。

    药材产地不同，虽然很多会有外观上的差别，但有时候也会有肉眼难以分辨的情况。宋金斌就告诉了记者一则制药的轶事。医院曾有一个治疗咳嗽的院内制剂，用到一味药材薤白。但薤白并不那么“单纯”，在江苏，薤白、野小蒜和绵枣制成的中药，都可以被称为薤白，靠外观也难以分辨出来。那么，医院所进的药材“薤白”到底是不是那个真正的薤白呢？宋金斌采取了一个“笨办法”，种出来瞧瞧。药材埋进土里抽出了芽、长成了苗，是薤白还是野小蒜，立马就现了形。

    道地药材稀缺，咱自己种！

    道地药材是中药的“魂”，然而现实情况确是中医们普遍面临着困境。以往中药用量不多，道地药材的产地相对能供应的上，如今患者剧增，药材需求量也水涨船高，仅仅是江苏省中医院每年药材的需求量就高达3000吨。供不应求的结果是市场上出现了越来越多以次充好、以假乱真的“李鬼”们。就是道地药材的产地，随着气候、土壤等条件的变化，药材能不能保持原有的疗效，也要打上一个问号。

    困境怎么解决？江苏省中医院选择的是挽起袖子自己来干。江苏省中医院计划在全国道地药材的产地，自己种中药。贵州是道地药材的王国，出产的药材多，2014年江苏省中医院和贵州信邦签订了中药材种植、加工、炮制合作协议，开发了近万亩的中药材种植基地，新建了中药饮片炮制、加工基地，先期合作的品种有何首乌、太子参、杜仲、天麻等道地药材。医院还派出了专门的技术人员参与管理、指导、监管，从种子的选择、栽培、采收、加工、炮制，一条龙全程严格把关，实现GAP、GMP、GSP的无缝对接。既保证了质量的稳定，也保证了价格的稳定，这种点对点定制的模式，在全国还是首次尝试。

    目前，第一批自种的药材已经收获，去年冬天的膏方季，南京市民熬制的膏方里，就已经用上了江苏省中医院自己种植的“放心药”。

    江苏省中医院院内制剂一览（4）

    皮脂搽剂  解毒止痒，除湿去脂。用于脂溢性皮炎、湿疹、瘙痒、粉刺、酒糟鼻、疥癣及各种皮肤瘙痒。涂搽患处，一日2～3次，用前摇匀。

    克糖灵  补气阴，清火热，逐痰瘀。用于中老年患者口干，食欲亢进，体型偏胖，舌质红或红赤，脉弦滑，检查符合IGT高脂血症诊断标准者，或NIDDM有肝肾损害者。开水冲服。一次1～2袋（5～10克），一日3次。

    至灵菌丝胶囊  补肾养肺，固精益气，提高人体免疫力。用于慢性支气管炎、慢性肾功能不全、各种肿瘤、糖尿病、肝硬化、失眠、记忆力下降、性欲减退、妇女月经不调等。口服。一次4粒，一日3次；或遵医嘱。

    清咽袋泡剂  养阴生津，清热利咽。用于急性单纯性咽炎，慢性咽炎。开水泡饮，一次1袋，一日3次

    复方薤白胶囊  通阳宣痹，理气化痰。用于慢性支气管炎、肺气肿等胸中憋闷，久咳气喘，胸痛短气。口服。一次3～4粒，一日3次。

    乌芍散  制酸敛血，缓急止痛。用于胃及十二指肠溃疡，或胃酸过多、泛酸、嗳气、疼痛等胃痛症。口服。一次3～5克，一日2～3次，疼痛时随服；或遵医嘱。

    生发酊  刺激毛发生长。用于斑秃。外用，以棉签或毛笔沾药液涂患处。每日3次。

    养生丸  养血滋阴，疏风胜湿。用于肾阴不足的脱发，毛发稀疏等。口服。一次5克，一日2次。

    祛风换肌丸  养血祛风，清热除湿。用于脂溢性脱发、斑秃等。口服。一次5克，一日2次。

    白斑酊  滋补肝阴，凉血解毒。用于皮肤白斑、白癜风、斑秃等。外搽患处。一日2～3次。
 

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