丁元庆：风药能疏肝

“风药能疏旰”出自薛生白《湿热病篇》，本文讨论其机理及应用规律。 辛以散之是风药疏肝的主要机理。肝主疏泄，喜条达，恶抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，冶当疏肝解郁，疏利气机，药宜辛散。“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”。张介宾日：“木不宜郁，故欲以辛散之，顺其性者为补，逆其性者为泻，肝喜散恶收，故辛为补，酸为泻之味”。《本草从新》：“辛能散气”，“辛散郁”。旰郁宜疏，药宜辛味，而诸风药俱以辛味偏盛，故能疏利肝气。《儒门事亲•七方十剂》说：“辛能走气”。《药鉴》则谓：“辛能快气”。“调气贵用辛凉，气属阳，无形者也，气郁则发热，宜用辛凉之药以散之……辛能散结”。故风药疏旰全在其辛散疏达，升发鼓动之性，止台于肝气升发活泼之机，《医贯•郁病论》：“唯得微风一吹，郁气即畅达。盖木喜风，风摇则舒畅”。所谓风者，意指风药辛散疏达，宣散畅茂之性，和调不滞，故能舒发旰胆气机。总之，风药辛散之性，与肝主疏泄，喜条达之机恰合。因此，凡肝气郁结，气机不舒之证皆可选用风药治之。 风药与常用疏肝药气味相近。二者俱以辛味为主，如香附、乌药、青皮、陈皮、木香、白豆蔻等。惟疏肝理气药辛多兼苦，能行能散能泻，而风药以辛胜，故专主走散，性多刚烈。此外，在传统认识中某些药物常兼具疏风与疏肝双重作用，如柴胡、薄荷、菊花、桑叶、防风、羌活等，而柴胡、薄荷、防风则是集这两种作用干一身的代表。 风药用于疏肝达郁，适宜于肝气郁结诸病证。其味以辛为主，其气有温凉之异，辛温之品如羌活、独活、防风、荆芥、白芷、细辛、苍术、川芎、藁本、生姜；辛凉药如桑叶、菊花、薄荷、柴胡、蝉蜕、蔓荆子、僵蚕等。但无问温凉，风药确有疏达肝气之功，确能助旰气之疏泄，从而达到疏利气机之目的。但是由于盯郁易化热化火，故疏肝当察火热之有无；肝郁又为诸郁之主，因此，疏肝又当辨其兼夹之邪。辛温之风药，多鼓舞温散通达之力，用于肝郁证，以气郁或兼湿郁、肝郁乘脾、脾虚肝旺、气滞血瘀诸证为宜。辛凉之风药，辛散宣泄，但凉而不遏，其性柔润，宜于肝郁化热化火、肝阳偏旺、旰风上扰、阴亏肝郁之证。若辛温之风药配伍以寒凉之品，也宜于肝郁有热之证，方如泻青丸，而阴亏者则当忌之。 用风药疏肝必须注意配伍。肝有体用之别，肝体宜柔养，肝用当疏泄，风药惟疏达气机而利肝用，临证必兼养血益阴以滋旰体，如熟地、生地、当归、白芍、枸杞子、沙参、麦冬、石斛、酸枣仁、柏子仁、五味子等。肝气易于乘脾，疏肝还当注意扶脾土，常用白术、茯苓、山药、党参、黄芪、甘草、茯神；同时也宜与疏肝理气药合用，以增强疏肝解郁之力。

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