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  • 香附治头痛的机制与配伍应用

  • 来源: 作者: 时间:2015-12-09 15:58:56
  • 核心提示: 香附治疗头痛,历代医家应用颇多,积累了丰富的经验。近代,其治疗头痛的应用逐渐减少,以下试对香附治疗头痛的功用与配伍进行探讨。1 香附功用与治疗头痛的机制1.1 疏肝调气香附

     

    香附治疗头痛,历代医家应用颇多,积累了丰富的经验。近代,其治疗头痛的应用逐渐减少,以下试对香附治疗头痛的功用与配伍进行探讨。

    1 香附功用与治疗头痛的机制

    1.1 疏肝调气

    香附为气分药兼入血分,利气长于开郁,入肝经气分以疏肝调气,同时,又能通行十二经。《雷公炮制药性解·草部》称“香附,味辛甘,性温,无毒,入肺、肝、脾、胃四经。疏气开郁,消风除痒”。《医宗必读·卷三·本草徵要上》谓香附“开郁化气”《本草分经》谓:香附“辛香,微苦、微甘。通行十二经、八脉气分。调一切气……”《本草正义》指出:“时珍谓其气平而不寒,香而能窜,其味多辛能散,微苦能降,微甘能和,为足厥阴肝、手少阳三焦气分主药,而兼通十二经气分。寿颐谓气结诸病,固肝胆横逆肆疟为多,此药最能调气…”

    不通则痛是痛证发生的机理之一,头痛亦不能例外,香附通行十二经,又能疏肝调气,故可治疗头痛。一味香附即是头痛良方,如,《传信适用方》一品丸,用香附为蜜丸,口服。主治“风热上攻,头目昏眩及偏正头疼,”。《本草新编》载香附“专解气郁、气痛”。《本草备要》载香附“宣,调气开郁……得川芎、苍术则总解诸郁”。紧张性头痛临床常见,其基本病机是肝气不达,神机不畅,香附长于开郁,为肝经气血郁结不畅之要药,解郁又能止痛,临床用于治疗头痛常收良效。

    香附为足厥阴肝经要药,而头痛是肝经病变常见症状,如《素问·藏气法时论》所说:“肝病者……气逆则头痛……”香附疏肝调气而长于治疗肝经郁滞诸证,头痛亦在其中。

    1.2 活血通经

    香附既能疏肝调气,又善散滞祛瘀,活血通经。如,《汤液本草•卷中•草部》指出香附“又能逐去凝血,是推陈也”。《本草纲目•卷十四》指出“香附之气平而不寒,香而能窜,其味多辛能散,微苦能降,微甘能和,乃足厥阴肝、手少阳三焦气分主药,而兼通十二经气分”。《本草求真•卷四》载香附“入肝开郁散滞活血通经”。

    瘀血头痛临床常见,行气化瘀是治疗的基本方法,香附利气散滞,活血通经,因此,适宜于气血瘀滞头痛之证治。

    1.3 散滞开郁

    香附为散滞开郁要药。郁病有气、血、痰、火、湿、食六端,气郁为主,气郁首责肝郁,故六郁之治疗,要在利气,利气首重疏肝。疏肝可以开气机之郁结,进而能散诸郁之滞。因此,借香附疏肝解郁之力,而可治诸郁之病。如,《本草纲目•卷十四》指出香附“散时气寒疫,利三焦,解六郁,消饮食积聚,痰饮痞满,腑肿腹胀,脚气,止心腹、肢体、头目、齿耳诸痛……”,《本草经疏》说:香附“凡气郁血滞必用之药”。《本经逢原》:“香附之气,平而不寒,香而能窜,乃足厥阴肝、手少阳三焦气分主药,兼入冲脉。开郁气,消痰食,散风寒,行血气,止诸痛”。《本草求真》载香附“专入肝、胆,兼入肺。辛苦香燥,据书备极赞赏,能入肝胆二经开郁……散滞,活血通经,兼行诸经气分”。内伤头痛常见郁滞之证,如气郁、气滞血瘀、气滞湿阻、气郁化热、气滞痰壅等证候,对此,皆可配伍应用香附,此时,越鞠丸是首选良方。

    1.4 香附止痛善治头痛

    不通则痛,香附香散走窜,性动而不居,畅利气机,疏通郁滞,又善止痛,故可用治诸痛证。香附一味即是头痛要药,如《杂病源流犀烛•头痛源流》记载“有臭毒头痛,必烦闷恶心,宜炒香附一味煎”。兼之本品利气开郁,活血散结,疏通经脉,气血和调,通则不痛,故为善治头痛之佳品。对此,历代医家论述颇多,如,《景岳全书·本草正·上》记载香附“专入肝胆二经,兼行诸经之气……醋炒,则理气痛,开六郁,散寒邪,利三焦,行结滞,消饮食痰涎,痞满腹胀,腑肿脚气,止心腹肢体头目齿耳诸痛…”《得配本草》认为香附是治疗头痛的重要药物,称其能“治一切血凝气滞所致等症……得川芎、苍术,治血郁头痛……配细茶,治头痛”。

    2 香附治疗头痛的配伍应用

    2.1 香附配川芎,气血并调,开郁止痛

    香附辛散行滞气,川芎辛散温通,走而不守,行血中之气,为血中之气药。盖血随气而行,气行顺畅则血也和畅,气逆而郁则血也凝滞;然气行血乃行,血平则气达,血滞则气遏。香附与川芎伍用,气血并调,共奏理气解郁,活血止痛之功。用治气血郁滞所致头痛、脑痛。如《鲁府禁方》香茗散(香附、川芎)治因气恼冲动,头痛”。

    2.2 香附配薄荷,疏肝解郁,清利头目

    香附辛能通行,苦能降泄,微甘缓急,气味芳香,功能疏肝解郁,调畅气机;薄荷轻灵芳香,疏散风热,辟秽化浊,也可疏肝理气、清利头目。二药芳香疏通,相得益彰,增疏通芳化秽浊、疏肝解郁之功。临床用于肝郁气滞,气机不畅之头胀头痛。

    2.3 香附配旋覆花,疏郁理气,通络止痛

    旋覆花辛咸而温,化痰降逆,利气通络,为治疗头痛之常用要药。香附与旋覆花配伍,辛润透达,芳化利气,疏肝郁而通脉络,为治疗各种证型头痛之重要药对。《温病条辨》香附旋覆花汤(香附、旋覆花、半夏、茯苓、陈皮、甘草、白芥子)可用于气郁痰结,脉络瘀滞之头痛。

    2.4 香附配刺蒺藜,疏郁平肝,通络止痛

    刺蒺藜以平肝风,达肝郁为特长。其体坚硬而多刺,硬则无坚不摧,多剌则善于走窜通络,本为头痛要药。二药配伍,既能疏肝达郁,又能利气通络,且善止痛。可用于肝郁气滞、瘀血阻络、肝风上扰之头痛。

    2.5 香附配天麻,疏达肝郁,平抑肝木

    天麻为头痛要药。具辛散疏达、平镇抑木、甘凉滋润之性,与香附配伍,具有利气达郁,平肝熄风之力,从而能疏肝气之郁结,平肝木之亢逆,疏利而止痛。配伍川芎、薄荷可用于肝气郁结之头痛;配栀子、丹皮、钩藤、菊花、夏枯草可治疗肝火上攻之头痛;配伍珍珠母、石决明、菊花、白芍、僵蚕可治疗肝阳上亢之头痛。

    2.6 香附配当归,疏肝柔肝,辛润通络

    当归辛甘而润,养血行血,辛润通络,善补肝体之亏,而疏达肝气。与香附为伍,疏肝之气,解肝之郁,补肝血而利肝之用。凡肝郁、肝虚之头痛,皆可随证配伍应用。如:《医醇賸义》香芷散(香附、白芷、当归、川芎、防风、桑叶、菊花、蝉蜕、蔓荆子、桔梗、黑芝麻)主治“头痛有因于风者”。

    2.7 香附配菊花,疏气和血,清肝利窍

    菊花凉散风热,平肝木,利血气(《本经》)而为头痛要药。《宣明论方》秘方茶酒调散(石膏、菊花、细辛、香附各等分。食后温茶酒调下)能清爽神志,通和关窍。用治“诸风痰壅,目涩,昏眩头疼,心愦烦热,皮肤痛痒,风毒壅滞及恶汗”。

    2.8 香附配藿香,理气化湿

    香附、藿香气味芳香,香附辛散苦降逆气,芳香疏散;藿香辛温芳香,疏散透达,发表而兼能化湿。若与藿香伍用,则芳化理气、化湿兼备,且有理气和胃之功。用于肝脾气郁或气郁夹湿之头痛、头风。《类编朱氏集验方》茶调散(藿香、香附各半两,甘草二钱半。为末,食后葱茶调下)主治“男女头风攻注,头目昏暗,最治睛疼”。

    2.9 香附配夏枯草,清肝利头目

    夏枯草能凉肝清热,明目凝神。与香附配伍,为治疗肝郁肝热头痛、目痛之常用药对。《眼科阐微·卷之三〉香附散(夏枯草三两,香附三两,甘草四钱。为末,茶清调下一钱半)治疗“目珠、眉棱骨及半边痛”。

    3  香附的药理作用

    3.1 镇痛作用

    香附所含的三萜类化合物5mg·kg-1给小鼠灌服,镇痛效果与30mg·kg-1乙酰水杨酸相当,注射给药,效果更好。香附所含的α-香附酮为较强的前列腺素合成抑制剂,故也是镇痛作用的有效成分之一。

    3.2 雌激素样作用

    香附挥发油有轻度雌激素样活性。5%香附流浸膏对豚鼠、猫、犬等动物的离体子宫,不论已孕或未孕,均有抑制作用,使子宫平滑肌松弛,收缩力减弱,肌张力降低。

    香附的镇痛作用可能是其治疗头痛的重要机制。香附挥发油有轻度雌激素样活性,可能对和解女性经期头痛有利。其作用机制有待深入研究。

    总之,香附疏肝调气,活血通经,散滞开郁,复具止痛之力,是治疗头痛的重要药物。通过配伍可以用于治疗肝气郁结、气滞血瘀、肝经郁热、肝血亏虚、肝气亢逆、肝经风火、肝气夹痰浊、瘀血阻滞等多种头痛。
     

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