香附治头痛的机制与配伍应用

香附治疗头痛，历代医家应用颇多，积累了丰富的经验。近代，其治疗头痛的应用逐渐减少，以下试对香附治疗头痛的功用与配伍进行探讨。

1 香附功用与治疗头痛的机制

1.1 疏肝调气

香附为气分药兼入血分，利气长于开郁，入肝经气分以疏肝调气，同时，又能通行十二经。《雷公炮制药性解·草部》称“香附，味辛甘，性温，无毒，入肺、肝、脾、胃四经。疏气开郁，消风除痒”。《医宗必读·卷三·本草徵要上》谓香附“开郁化气”《本草分经》谓：香附“辛香，微苦、微甘。通行十二经、八脉气分。调一切气……”《本草正义》指出：“时珍谓其气平而不寒，香而能窜，其味多辛能散，微苦能降，微甘能和，为足厥阴肝、手少阳三焦气分主药，而兼通十二经气分。寿颐谓气结诸病，固肝胆横逆肆疟为多，此药最能调气…”

不通则痛是痛证发生的机理之一，头痛亦不能例外，香附通行十二经，又能疏肝调气，故可治疗头痛。一味香附即是头痛良方，如，《传信适用方》一品丸，用香附为蜜丸，口服。主治“风热上攻，头目昏眩及偏正头疼，”。《本草新编》载香附“专解气郁、气痛”。《本草备要》载香附“宣，调气开郁……得川芎、苍术则总解诸郁”。紧张性头痛临床常见，其基本病机是肝气不达，神机不畅，香附长于开郁，为肝经气血郁结不畅之要药，解郁又能止痛，临床用于治疗头痛常收良效。

香附为足厥阴肝经要药，而头痛是肝经病变常见症状，如《素问·藏气法时论》所说：“肝病者……气逆则头痛……”香附疏肝调气而长于治疗肝经郁滞诸证，头痛亦在其中。

1.2 活血通经

香附既能疏肝调气，又善散滞祛瘀，活血通经。如，《汤液本草•卷中•草部》指出香附“又能逐去凝血，是推陈也”。《本草纲目•卷十四》指出“香附之气平而不寒，香而能窜，其味多辛能散，微苦能降，微甘能和，乃足厥阴肝、手少阳三焦气分主药，而兼通十二经气分”。《本草求真•卷四》载香附“入肝开郁散滞活血通经”。

瘀血头痛临床常见，行气化瘀是治疗的基本方法，香附利气散滞，活血通经，因此，适宜于气血瘀滞头痛之证治。

1.3 散滞开郁

香附为散滞开郁要药。郁病有气、血、痰、火、湿、食六端，气郁为主，气郁首责肝郁，故六郁之治疗，要在利气，利气首重疏肝。疏肝可以开气机之郁结，进而能散诸郁之滞。因此，借香附疏肝解郁之力，而可治诸郁之病。如，《本草纲目•卷十四》指出香附“散时气寒疫，利三焦，解六郁，消饮食积聚，痰饮痞满，腑肿腹胀，脚气，止心腹、肢体、头目、齿耳诸痛……”，《本草经疏》说:香附“凡气郁血滞必用之药”。《本经逢原》：“香附之气，平而不寒，香而能窜，乃足厥阴肝、手少阳三焦气分主药，兼入冲脉。开郁气，消痰食，散风寒，行血气，止诸痛”。《本草求真》载香附“专入肝、胆，兼入肺。辛苦香燥，据书备极赞赏，能入肝胆二经开郁……散滞，活血通经，兼行诸经气分”。内伤头痛常见郁滞之证，如气郁、气滞血瘀、气滞湿阻、气郁化热、气滞痰壅等证候，对此，皆可配伍应用香附，此时，越鞠丸是首选良方。

1.4 香附止痛善治头痛

不通则痛，香附香散走窜，性动而不居，畅利气机，疏通郁滞，又善止痛，故可用治诸痛证。香附一味即是头痛要药，如《杂病源流犀烛•头痛源流》记载“有臭毒头痛，必烦闷恶心，宜炒香附一味煎”。兼之本品利气开郁，活血散结，疏通经脉，气血和调，通则不痛，故为善治头痛之佳品。对此，历代医家论述颇多，如，《景岳全书·本草正·上》记载香附“专入肝胆二经，兼行诸经之气……醋炒，则理气痛，开六郁，散寒邪，利三焦，行结滞，消饮食痰涎，痞满腹胀，腑肿脚气，止心腹肢体头目齿耳诸痛…”《得配本草》认为香附是治疗头痛的重要药物，称其能“治一切血凝气滞所致等症……得川芎、苍术，治血郁头痛……配细茶，治头痛”。

2 香附治疗头痛的配伍应用

2.1 香附配川芎，气血并调，开郁止痛

香附辛散行滞气，川芎辛散温通，走而不守，行血中之气，为血中之气药。盖血随气而行，气行顺畅则血也和畅，气逆而郁则血也凝滞；然气行血乃行，血平则气达，血滞则气遏。香附与川芎伍用，气血并调，共奏理气解郁，活血止痛之功。用治气血郁滞所致头痛、脑痛。如《鲁府禁方》香茗散(香附、川芎）治因气恼冲动，头痛”。

2.2 香附配薄荷，疏肝解郁，清利头目

香附辛能通行，苦能降泄，微甘缓急，气味芳香，功能疏肝解郁，调畅气机；薄荷轻灵芳香，疏散风热，辟秽化浊，也可疏肝理气、清利头目。二药芳香疏通，相得益彰，增疏通芳化秽浊、疏肝解郁之功。临床用于肝郁气滞，气机不畅之头胀头痛。

2.3 香附配旋覆花，疏郁理气，通络止痛

旋覆花辛咸而温，化痰降逆，利气通络，为治疗头痛之常用要药。香附与旋覆花配伍，辛润透达，芳化利气，疏肝郁而通脉络，为治疗各种证型头痛之重要药对。《温病条辨》香附旋覆花汤（香附、旋覆花、半夏、茯苓、陈皮、甘草、白芥子）可用于气郁痰结，脉络瘀滞之头痛。

2.4 香附配刺蒺藜，疏郁平肝，通络止痛

刺蒺藜以平肝风，达肝郁为特长。其体坚硬而多刺，硬则无坚不摧，多剌则善于走窜通络，本为头痛要药。二药配伍，既能疏肝达郁，又能利气通络，且善止痛。可用于肝郁气滞、瘀血阻络、肝风上扰之头痛。

2.5 香附配天麻，疏达肝郁，平抑肝木

天麻为头痛要药。具辛散疏达、平镇抑木、甘凉滋润之性，与香附配伍，具有利气达郁，平肝熄风之力，从而能疏肝气之郁结，平肝木之亢逆，疏利而止痛。配伍川芎、薄荷可用于肝气郁结之头痛;配栀子、丹皮、钩藤、菊花、夏枯草可治疗肝火上攻之头痛；配伍珍珠母、石决明、菊花、白芍、僵蚕可治疗肝阳上亢之头痛。

2.6 香附配当归，疏肝柔肝，辛润通络

当归辛甘而润，养血行血，辛润通络，善补肝体之亏，而疏达肝气。与香附为伍，疏肝之气，解肝之郁，补肝血而利肝之用。凡肝郁、肝虚之头痛，皆可随证配伍应用。如:《医醇賸义》香芷散（香附、白芷、当归、川芎、防风、桑叶、菊花、蝉蜕、蔓荆子、桔梗、黑芝麻)主治“头痛有因于风者”。

2.7 香附配菊花，疏气和血，清肝利窍

菊花凉散风热，平肝木，利血气(《本经》)而为头痛要药。《宣明论方》秘方茶酒调散(石膏、菊花、细辛、香附各等分。食后温茶酒调下）能清爽神志，通和关窍。用治“诸风痰壅，目涩，昏眩头疼，心愦烦热，皮肤痛痒，风毒壅滞及恶汗”。

2.8 香附配藿香，理气化湿

香附、藿香气味芳香，香附辛散苦降逆气，芳香疏散;藿香辛温芳香，疏散透达，发表而兼能化湿。若与藿香伍用，则芳化理气、化湿兼备，且有理气和胃之功。用于肝脾气郁或气郁夹湿之头痛、头风。《类编朱氏集验方》茶调散(藿香、香附各半两，甘草二钱半。为末，食后葱茶调下）主治“男女头风攻注，头目昏暗，最治睛疼”。

2.9 香附配夏枯草，清肝利头目

夏枯草能凉肝清热，明目凝神。与香附配伍，为治疗肝郁肝热头痛、目痛之常用药对。《眼科阐微·卷之三〉香附散(夏枯草三两，香附三两，甘草四钱。为末，茶清调下一钱半)治疗“目珠、眉棱骨及半边痛”。

3  香附的药理作用

3.1 镇痛作用

香附所含的三萜类化合物5mg·kg-1给小鼠灌服，镇痛效果与30mg·kg-1乙酰水杨酸相当，注射给药，效果更好。香附所含的α-香附酮为较强的前列腺素合成抑制剂，故也是镇痛作用的有效成分之一。

3.2 雌激素样作用

香附挥发油有轻度雌激素样活性。5%香附流浸膏对豚鼠、猫、犬等动物的离体子宫，不论已孕或未孕，均有抑制作用，使子宫平滑肌松弛，收缩力减弱，肌张力降低。

香附的镇痛作用可能是其治疗头痛的重要机制。香附挥发油有轻度雌激素样活性，可能对和解女性经期头痛有利。其作用机制有待深入研究。

总之，香附疏肝调气，活血通经，散滞开郁，复具止痛之力，是治疗头痛的重要药物。通过配伍可以用于治疗肝气郁结、气滞血瘀、肝经郁热、肝血亏虚、肝气亢逆、肝经风火、肝气夹痰浊、瘀血阻滞等多种头痛。
 

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