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  • 基于关联规则和复杂系统熵聚类的腰椎间盘突出症用药规律研究

  • 来源: 作者:杨济源,林聪,刘军 时间:2015-11-29 19:03:32
  • 核心提示:腰间盘突出症(Lumbar Disc Herniation)是由于退行性变或外力作用,导致腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根、脊髓、马尾神经、血管等,进而产生腰痛、下肢放射痛等症状的疾病

    腰间盘突出症(Lumbar Disc Herniation)是由于退行性变或外力作用,导致腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根、脊髓、马尾神经、血管等,进而产生腰痛、下肢放射痛等症状的疾病。中医药治疗手段,包括中药内服、针灸、推拿牵引等,能有效地缓解腰椎间盘突出患者的临床症状,减轻神经性疼痛。本研究通过收集治疗腰椎间盘突出症现代文献资料中的中药处方,运用关联规则和复杂系统熵聚类等方法进行数据分析,旨在发现中医药治疗该病的辨证思路及组方用药规律。

    1 方法

    1.1 处方收集 本研究以2010年1月—2014年12月中国知网、重庆维普、万方数据库收录文献中关于中医、中西医结合临床辨证治疗腰椎间盘突出症的文献,以及专家经验介绍等含有对腰椎间盘突出症治疗方剂的文献(检索截止日期:2014年12月31日)。剔除无具体药物、药量及组方重复的处方。最后共筛选出310个中药内服处方。

    1.2 处方录入 将上述筛选后的处方录入“中医传承辅助系统( V2.0) ”软件。录入完成后,由双人负责数据的审核,以确保数据的准确性。

    1.3 数据分析 通过中医传承辅助系统中“数据分析”模块中“方剂分析”功能进行分析。

    2 结果

    2.1 用药频次分析 对收集的310首处方中包含的254味中药进行频次统计,使用频次较高的中药依次为当归、杜仲、甘草、狗脊、熟地、独活等,其中使用频次在50以上的有27味。具体见表1。

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    2.2  用药四气分析

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    2.3  用药五味分析

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    2.4  用药归经分析

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    2.5  基于关联规则的方剂组方规律分析    按照药物组合出现频次由高到低排序,前3位分别是“当归,杜仲”、“川芎,当归”、“甘草,当归”,见表5。根据同现关系,将中药之间的关联规则用网络视图方式展示,其中居于网络图中间的当归,牛膝,杜仲,甘草等均为临床治疗腰椎间盘突出症最常用中药,见图 1。

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    图1支持度为50,置信度为 0. 8的治疗腰椎间盘突出症常用药物

    2.6  基于复杂系统熵聚类的药物核心组合分析    以改进的互信息法的药物间关联度分析结果为基础,按照相关度与惩罚度约束,基于复杂系统熵聚类,演化出3-4味药物组成的核心组合。见表6。

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    3  讨论

    从用药频次分析中可看到临床上中药治疗腰椎间盘突出症常用的药物以活血化瘀药(牛膝、川芎、鸡血藤、桃仁、红花、赤芍、乳香、没药)、补血药 (当归、白芍、熟地黄)、补阳药(杜仲、狗脊、续断)、补气药(甘草、黄芪)、祛风湿散寒药(秦艽、威灵仙、独活、桑寄生、蜈蚣、地龙、木瓜)、发散风寒药(桂枝、防风、细辛)、祛湿药(茯苓)等药物为主,体现了治疗以活血化瘀、益气补阳补血、祛风湿散寒的治法为主。药物四气的分布以温、平、凉为主,五味的分布以甘、苦、辛为主。药物归经的分布以肝、肾、脾为主,中医学理论认为肝主筋、肾主骨、脾主肌肉,故腰椎间盘突出症的发生、发展与肝、肾、脾这三个脏腑功能失调有着非常密切的关系。从关联规则分析中,可以得到当归、牛膝、杜仲、甘草、桑寄生、独活、茯苓、川芎、续断、秦艽、地龙、白芍、桃仁、红花是临床治疗腰椎间盘突出症常用的核心药物,这也与既往研究得到的结果相似。药物核心组合通常是由处方中具有重要作用的几个药物组成,可代表该处方的主要功效。通过对药物核心组合进行分析,得到的16个核心组合可为临床辩证处方时进行药物配伍提供参考。

    本研究较好地总结了中医药治疗腰椎间盘突出症的用药规律,通过中医传承辅助系统软件运用数据挖掘技术对现代文献进行用药规律研究,可获得传统文献整理和统计不能发现的隐性知识和信息。当然,这些新知识、新信息也必须通过中医理论和临床实际来进一步分析,为更好地治疗腰椎间盘突出症提供参考。

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