王永炎谈治学之十

名医是所有医生奋斗的目标，也是所有患者追逐的对象。为医者数以万计，而名医寥若晨星，难怪徐大椿发出“为医固难，而为名医尤难”的慨叹。

王永炎教授指出，要想使自己成为高级中医药人才，成为名医，必须具备以下“五心”：

为医要有仁心

“医者，人之司命也”，“秉天地造化之权，掌疾病死生之柄”，必须具有一颗仁爱之心和“大慈大悲的恻隐之心”，不可“习此业以为衣食之计”。只有把心放正、摆平，才能以一颗善良、公正、平和的心来应对患者，“医者能正其心术，虽学不足，犹不至于害人”（《医学源流论》）。《幼幼新书》“业医者活人之心不可无，而自私之心不可有”诚属真知灼见！

为学要有恒心

要用“勤求古训，博采众方”的恒心治学，要积数年之功，“博及医源，精勤不倦。不得道听途说，而言医道已了。”《存存斋医话》：“医非博不能通，非通不能精，非精不能专，必精而专，始能由博返约”。《医门补要》：“医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷”，是对医生的全面要求。

临证要有信心

《旧唐书•孙思邈传》：“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方”，讲的是医生的胆量；“见微知著，弥患于未萌，是为上工”（清•程国彭《医学心悟》），讲的是医生应该具备的细心；谭金章《诚书》：“医之知药性，犹主将之识兵，必明顺逆险阻，而后战胜攻取”，主张处方用药如同选将，要知人善任，知药善用，胆大心细，遇事不慌；岳美中“治急性病要有胆有识，治慢性病要有维有守”等，医生要有信心，要有胆有识，灵活变通，当机立断。

诊断治疗要精心

《论衡》有言：“医能治一病谓之巧，能治百病谓之良，是故良医服百病之方，治百人之疾。”良医能够治百病，主要在于能精心了解病情，分清疾病的轻重缓急。《杨氏提纲医方纂要》：“医之难，不难于治病，而难于知病”，只有体察入微，才能分清疾病的标本缓急，主次轻重。这也是“微病，恒医皆巧；笃剧，扁鹊乃良”的原因所在。由此观之，《景岳全书》：“医不贵乎能愈病，而贵乎能愈难病”，实在是对名医提出的最基本要求。

还应体会“医之为道，全在身考”的含义，口尝身试，反复实践；“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便”，诊疗过程处处精心。

对待患者要有耐心

“医者依也，有身者所依赖以生全者也。”医生是患者的依靠，是患者生命的希望与寄托。加之“名医者，声价高，敦请不易”，如果缺乏耐心，忙于“诊务”，“省病问疾，务在口给，相对斯须，便处汤药。按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳，三部不参，动数发息，不满五十。短期未知，诊决九候，曾无仿佛；明堂阙庭，尽不见察”，纵然名气再大，只能成为欺世盗名之“名医”。

孙思邈曰：“医方卜筮，艺能之难精者也”；王教授说：“名医大家，医之难成者也”。欲成名医大家者，当先发此“五心”。

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