分泌性中耳炎 儿童耳聋的元凶

 据世界卫生组织报告，全球约有3.6亿人有听力残疾，占全球总人口的 5.3%。然而听力残疾人中，约有一半是可通过采取适当措施加以预防的。我国耳聋性残疾人约为2057万人之多。其中，7岁以下聋儿约为80万人。致聋原因主要与药物、遗传、感染、全身疾病等有关。

分泌性中耳炎很常见

俗话说，孩子是父母的心头肉。孩子的健康成长便是父母最大的期盼。据黑龙江中医药大学附属第一医院耳鼻喉科主任周凌介绍，耳聋分为传导性耳聋、神经性耳聋和混合性耳聋三类。其中分泌性中耳炎是导致传导性耳聋的主要病因，也是造成儿童耳聋的常见疾病。说它常见，是因为小小的感冒便可能引起分泌性中耳炎，若诊治不及时会成为儿童耳聋的元凶。周凌提醒，预防儿童分泌性中耳炎，家长的任务更为艰巨。

张女士近日来到黑龙江中医药大学附属第一医院耳鼻喉科，据张女士描述，孩子果果今年四岁，前几天曾患感冒，最近看电视喜欢把声音开得很大，稍微调小声点就直嚷听不清。有时叫她的名字或是跟她说话，不是没有反应就是出现误听。开始张女士以为是孩子出现逆反心理或注意力不集中。之后，孩子向家人说耳朵响，张女士这才意识到是孩子耳朵出现了问题。周凌通过详细检查，确诊孩子患有分泌性中耳炎及鼻窦炎，还好及时就医没有转变为慢性中耳炎，通过中药治疗和科室特色置换疗法，症状明显减轻，不久便可痊愈。周凌介绍，分泌性中耳炎若得不到及时有效的治疗，则会转变为慢性中耳炎，甚至黏连性中耳炎，黏连性中耳炎目前全世界都没有理想的治疗方法，导致的听力下降是不可逆的。

什么是分泌性中耳炎

据周凌介绍，中耳通过咽鼓管与鼻咽腔相通，咽鼓管功能异常、咽鼓管阻塞就会使中耳产生负压，中耳黏膜肿胀，渗出增多形成积液，导致分泌性中耳炎。表现为听力下降、耳闷胀感、耳痛、耳鸣。儿童分泌性中耳炎发病率高，多见于10岁以下的孩子。主要由于咽鼓管的阻塞引起，常见的病因有以下几种：鼻炎、鼻窦炎的孩子，长期鼻塞，肥大的下鼻甲会阻塞咽鼓管；反复睡眠打鼾的孩子，肥大的腺样体也会阻塞咽鼓管；过敏性体质患儿因为变态反应，咽鼓管黏膜水肿，阻塞咽鼓管；反复感冒导致上呼吸道的细菌、病毒经咽鼓管侵入中耳发生感染；常常有感冒快好的孩子突然出现耳痛而哭闹，甚至不能入睡，到医院诊断为急性中耳炎，用几天药后耳痛缓解了，家长也就不再关注了，等发现孩子听力下降才引起重视。因此急性中耳炎因治疗不彻底而导致炎症迁延性存在也是分泌性中耳炎的常见病因。因儿童大多不会诉说耳部症状，往往容易被家长忽视，等发现明显的听力下降，为时已晚，错过了最佳治疗期，导致不可逆的听力损伤而遗憾终生。

周凌提醒家长，儿童感冒家长不仅要带孩子看咽喉、支气管、肺，同时还要注意听力问题。孩子感冒反反复复极易引发分泌性中耳炎。当家长发现，较大的孩子向家人说耳朵闷，像有东西塞住，耳朵里面嗡嗡响，听力下降，耳痛一般较轻，无流脓；年幼的孩子，通常在感冒或感冒刚刚好转时，出现不自觉把电视音量调高、别人跟他说话时听不清楚等现象；一些婴幼儿对周围的声音反应迟钝，比如没有将头转向声源或经常自己抓耳朵等等。发现孩子有这些症状时，家长就应及时带孩子到正规医院进行检查，以排除分泌性中耳炎的可能。

中医调治有疗效

周凌指出，分泌性中耳炎早发现、早治疗，一般是可以治愈恢复听力的。临床上多采取保守治疗，首先要积极治疗引起分泌性中耳炎的疾病，如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、上呼吸道感染、急性中耳炎等，同时采取综合治疗方法，中医辨证施治对本病有较好的疗效。

分泌性中耳炎属中医“耳胀耳闭”范畴，临床不少儿童分泌性中耳炎的病例，通过口服中药汤剂均能取得较好的治疗效果，不少病例可达到痊愈。大多数分泌性中耳炎患儿体质较弱，平时易感风寒且其中有部分患儿有分泌性中耳炎反复发作病史，大多伴有夜间睡眠打鼾，或形体肥胖。《素问·太阴阳明论》载：“伤于风者，上先受之”，耳为清窍，居阳位，易受其害，故外感者当以祛风为则。清窍，为之轻盈之窍，窍者以通为用，外邪内毒齐攻之，则窍者壅滞不通，难以为用，故治疗之时，当先去病因，辅以疏通耳窍经气。多采用疏风散邪、宣肺通窍，清泻肝胆、利湿通窍，健脾利湿、化浊通窍，行气活血、通窍开闭等方法治疗，同时配合咽鼓管吹张、理疗等物理疗法，必要时采取手术治疗。

周凌介绍，中医理论着重于整体观念，认为中耳炎系人体阴阳失调，气血不和之故。故西医重在局部，而中医着眼于整体提高人体抵御邪气入侵的免疫功能。小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，尤以肺、脾、肾三脏不足为重，三者与水液运化、布关系密切，故在分泌性中耳炎的发病过程中地位凸显。现今儿童多食肥甘厚腻之品，体质偏于“痰湿”，对于儿童尤为重要的是健脾养肺，提高整个上呼吸道的免疫功能，从而提高分泌性中耳炎的治愈率。

最后，周凌提醒，预防儿童分泌性中耳炎要注意以下几点：

防治感冒 反复感冒易引起中耳炎，所以家长要经常带孩子锻炼身体，保持鼻腔通畅。若不慎患上感冒，也不要让孩子太过用力挤鼻涕。首先可以教孩子通过回吸再咯出的方式，将鼻涕吐出来。如果孩子做不到，就要保证在擤鼻涕的时候堵住一侧鼻腔轻轻的擤，然后再擤另一侧，以擤鼻涕时耳部没有胀感为度，切勿同时用力擤两侧鼻腔。

游泳姿势正确 游泳是一种很好的运动项目，家长也愿意带孩子经常参加。但尽量教孩子保持正确的游泳方式，游泳时一定要用嘴巴吸气，用鼻子出气，不要让水呛入鼻咽部，甚至鼻窦，以减少中耳炎的发病率。

预防急性传染病 一般急性传染病易引起中耳炎，包括脑膜炎、中毒性菌痢、肺炎、流感等，细菌进入鼻咽部或通过血液而引起中耳炎，因此需要及时治疗这些感染性疾病，增强抵抗力，减少引起中耳炎的几率。

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