“同伴教育”共同抵抗糖尿病

许多人知道肥胖、遗传等因素对糖尿病发病有影响。那你是否知道，收入水平、受教育程度、城乡差异对糖尿病也有影响？

笔者从东南大学附属中大医院日前主办的糖尿病同伴教育培训班上获悉，“2型糖尿病罹患风险是一个多因素的组合，由于农村地区受教育水平、饮食结构不合理等原因导致糖尿病高发，同伴教育则可针对糖尿病的发病原因，对血糖有很好的防控效果。”东南大学医学院副院长、中大医院内分泌科专家孙子林教授介绍说。

收入、文化水平或影响发病

近日，网络版《美国医学会杂志-内科学》上刊登的一项研究发现，居住环境会影响2型糖尿病患病风险的大小。2型糖尿病新病例更可能出现在黑人和西语裔、较低收入者、受教育时间较短者、饮食较不健康者、较少适度及剧烈身体运动者、BMI（身体质量指数）较高者及有2型糖尿病家族史者中。

中大医院内分泌科金晖主任解释说，高收入、受教育时间长的群体可能比较注重自身生活质量，特别是对于控制糖尿病方面会有明显差距。合理的饮食结构、适度运动，再加上居住环境中适宜的运动场所和运动氛围，这些都有利于控制糖尿病的发展。

夫妻易共患糖尿病

金晖介绍说，饮食结构的不合理是诱发糖尿病的一大重要原因，同吃同住的夫妻同时罹患糖尿病的风险较高。肥胖、血脂紊乱、高血压等使家庭的共患性很强。

对于很多年轻上班族小夫妻，下班后为了图省事，经常用快餐、小点心、方便面等食品随便应对，周末休息则更多选择窝在家里。失衡的饮食结构，长期缺乏体育锻炼，导致血糖随着体重“步步高升”，许多夫妻共患糖尿病但自己往往浑然不知。

农村患病率高于城市

国内曾有文献报道，在高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和恶性肿瘤这五种慢病中，只有糖尿病的发病率农村高于城市。

中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组委员、中大医院内科护士长鞠昌萍介绍说，由于农村地区老人们的受教育水平有限，再加上接触糖尿病防控知识很少，医疗条件又跟不上，特别是饮食结构等问题会促使糖尿病高发，有些农村患者一日三餐都是大荤，还有些地区一日三餐都是以淀粉类食物为主。而且有些人已经患有糖尿病却不知晓，这样加剧了糖尿病。

“有些农村患者缺乏运动认知，认为做家务或者劳动可以代替运动。村医缺乏糖尿病的科学知识，有时不能准备有效用药。几方面的合力，让农村成为糖尿病的高发区。”鞠昌萍介绍说。

“同伴教育”防控糖尿病

孙子林介绍说，该院目前在南京周边地区推广“同伴教育”，以及“医院—社区—患者—志愿者”四位一体的慢病管理模式。该院还将同伴教育模式逐步推广到农村，“以城市包围农村” 辐射南京周边农村。

糖尿病的治疗之路是漫长的，单靠病人自身的坚持显得势单力孤。而同在一个村，抬头不见低头见的邻居，则成了最佳抗击糖尿病的战友。“农村地区患者淳朴、愿意相信他人，同一地区彼此相互熟悉，经常参与劳作，接触机会较多，这些有利于同伴教育这种形式的开展。”鞠昌萍介绍说。

据介绍，农村的同伴教育，以村医为纽带，一般每组10人左右，选出一名控糖效果好、组织能力强、糖尿病防控知识了解全面、沟通能力强的为组长。对组长的考核也是以实际为主，进行角色扮演等实境考核。小组每月至少开展两次集体活动，在茶余饭后一起分享患病经历，血糖控制的经验，互相激励，互相监督，心理疏导。平时打电话、一起赶集买菜、一起晒太阳聊天这些也是支持活动。在轻松的氛围中，既学到了控糖的知识，相互之间也有一定的监督作用，在寓教于乐中，血糖控制在正常范围内，人的心情也变得开朗了。一般挑选农闲或者是赶集的日子定期对患者进行饮食、运动、药物治疗、血糖监测等方面的指导。农村同伴教育的推行，将有利于农村地区慢性病的防治。

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