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  • 黄芪桂枝五物汤治疗紫癜验案

  • 来源: 作者: 时间:2018-09-05 10:03:05
  • 核心提示:吴孩,10岁,2006年11月7日初诊。1个月前开始出现皮肤及黏膜紫癜,并有发热头痛、不适及食欲不振等症状。偶尔有腹绞痛或关节痛表现。皮肤表现为小而分散的瘀点式荨麻疹样皮疹,四肢

    吴孩,10岁,2006年11月7日初诊。1个月前开始出现皮肤及黏膜紫癜,并有发热头痛、不适及食欲不振等症状。偶尔有腹绞痛或关节痛表现。皮肤表现为小而分散的瘀点式荨麻疹样皮疹,四肢伸侧及臀部,呈对称性。面色白,神疲乏力,舌质淡白,苔嫩滑,脉细弱。一月前曾在县医院诊断为“过敏性紫癜”,经西药配用激素治疗,效果不佳,时没时现,经人介绍来求治中医。

    诊断:肌衄(气失温煦,血渗络脉型)。

    治则:益气和营,化瘀止血。

    方药:党参8g,黄芪12g,桂枝6g,白芍8g,升麻5g,丹皮6g,三七6g,地榆6,仙鹤草8g,茜草6g,白及5g,生姜3g,大枣5g。4剂。

    二诊:服药后,斑疹退去大半,饮食转佳。处方:党参8g,黄芪12g,桂枝5g,白芍8g,升麻5g,丹皮5g,三七6g,地榆6g,仙鹤草8g,鸡血藤8g,白及5g,生姜3g,大枣5g。4剂。

    三诊:出血点己退,有向愈之机。处方:太子参9g,黄芪12g,桂枝5g,白芍8g,升麻4g,当归9g,川芎5g,丹皮4g,赤芍5g,百合10g,龙眼肉10g,茜草5g,生地6g,甘草5g,生姜3g,大枣5g。3剂。

    四诊:黄芪10g,桂枝6g,白芍8g,川芎5g,甲珠4g,当归9g,丹参5g,赤芍g,水牛角5g,防风6g,白术9g,甘草5g。5剂。共计服药16剂,痊愈。

    本例过敏性紫癜,其致敏原因不详,按其中医辨证治疗,收到良好的效果。患儿素体较弱,皮肤腠理不密,卫外不固,风邪易袭,内因气虚,失于温煦、统摄,故而血渗络脉,留而成瘀,见症如斯。

    方用黄芪桂枝五物汤益气和营,温经通络为主旨,加减左右。方中党参、黄芪,补中益气实卫,推而行之,补而摄之;桂枝温经通阳,温而化之;白芍和营养血,和而柔之,养而润之;生姜、大枣合用,既可调营卫,又可健脾和中。首诊加升麻升清降浊,丹皮以凉血化瘀,地榆凉血止血,三七、茜草行瘀止血,仙鹤草、白及、补虚止血兼有收敛止血之能。二诊加鸡血藤、当归以补血,三诊以党参易太子参补而兼清,合百合、龙眼肉补益心营,加川芎行血中之气,以强快瘀活血之效。四诊加甲珠以加强通络之功,赤芍、丹参、水牛角凉血散瘀,以清络廓、渠沟积垢,恐再壅塞。防风合黄芪屏风御外,防贼来侵。

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