胃食管反流病的中医辨治

   胃食管反流病属中医的胸胁痛、反酸、噎隔、嗜杂等范畴，此病的主要病机为肝胆脾胃的气机升降失常。因此，中医根据病机分型辨治是至关重要的。
    胆胃不和型：证见胸骨后烧灼、疼痛、，生气发怒后症状加重，胸胁烦闷，腹胀纳呆，尿黄，口苦咽干，暖气太息，恶心泛酸，舌边尖红，苔薄黄或黄腻，脉弦数或弦细。治宜利胆和胃。方用：党参30克，旋覆花（包煎），代赭石（先煎）、柴胡、苏梗、竹茹、枳壳、青蒿、生姜、陈皮、茯苓各15克，半夏、木香、甘草、枳实、黄芩、黄连各10克，大枣6枚。

    肝气郁结型：证见情志抑郁，胸闷不舒，善太息，胸胁胀闷、胀痛或窜痛，嗳气或太息后症状减轻，妇女可伴有经前乳房、少腹痛或生气怒后胃脘及胸胁痛重，食欲不振，打嗝心窝有烧灼感，胃脘痞满感，舌红苔薄白，脉弦。治宜疏肝和胃。方用：柴胡、白芍、陈皮、当归、香附、苏叶、枳壳、竹茹、厚朴各15克，木香、生姜、甘草、砂仁、郁金、生姜各10克。

    痰瘀交阻型：证见胸骨后疼痛明显、刺痛或闷痛，入夜痛甚，脘腹胀满，纳呆乏力，吞咽不利，泛吐清水或痰涎，或兼见便溏、头身困沉，舌有瘀点瘀斑，苔白腻，脉细涩。治宜祛痰化瘀。方用：旋覆花（包煎），代赭石（先煎）、柴胡、白芍、赤芍、枳壳、乌药、茯苓、北沙参、淅贝母各15克，半夏、川芎、生蒲黄、五灵脂、香附、红花、郁金、川楝子、元胡各10克。
    脾胃虚弱型：证见胸骨后疼痛，面色萎黄，肢体困倦，神疲乏力，食少纳呆，嗳气吐酸，大便溏泻，胃脘胀痛或胀闷，舌淡苔薄白，脉细无力。治宜健脾益胃。方用：旋覆花（包煎）、代赭石（先煎）各15克，党参、黄芪、山药各30克，白术、茯苓、当归、白芍、桔梗、枳壳、柴胡、大枣各15克，木香、半夏、甘草、陈皮、枳实、砂仁、竹茹、苏叶各10克，生姜3片。

    胃阴不足型：证见胸骨后灼热疼痛，口渴咽干，吞咽食物时干涩难咽，胃脘胀闷疼痛，食少纳呆，便秘，舌红少津，脉弦细。治宜养阴益胃。方用：旋覆花（包煎），代赭石（先煎）各15克，枸杞子30克，沙参、麦冬、生地、当归、石斛、玉竹、桑叶、白芍、火麻仁各15克，甘草10克。

    肝胃郁热型：证见胸骨后灼热疼痛或剑突下疼痛，嗳气，泛酸嗜杂，心烦易怒，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉弦数。治宜泻肝益胃。方用：旋覆花（包煎），代赭石（先煎），柴胡、苏梗、丹皮、白芍、白术、茯苓、当归、竹茹、陈皮、枳壳、芦根、麦冬各15克，黄芩、黄连、半夏、木香，栀子、枳实、青蓠各10克，生姜3片，大枣10枚。   

以上方剂用法用量均为：水煎3次，合并药液分次服，每日1剂。
 

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