中医辨证治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是临床最常见的疾病之一，它属中医“腰痛”、“腰腿痛”、“肾亏”、“痹症”等范畴。究其病因，一为外伤、劳损，或风寒、湿热之邪流注经络，致使经络困阻，气滞血瘀，不通则痛；二是肝肾亏虚，筋弛骨痿而发本病。
1．风湿痹阻型
临床症状：腰腿痹痛重着，辗转不利，反复发作，阴雨天则加重，痛处游走不定，恶风，得温疼痛减轻，或下肢无力麻木，或有肌肉萎缩，屈伸不利，趾端麻木不知痛痒，舌淡或暗淡，苔薄白或白腻，脉沉紧或弦缓。
治则：祛风除湿，蠲痹通络。
处方：黄芪、桑寄生、乌梢蛇各30克，羌活、独活、杜仲、怀牛膝各15克，防风、当归、炙甘草、白芍、赤芍各12克，秦艽i桂枝各10克，细辛4克。
方解：羌活、独活、秦艽、防风祛风湿止痛；细辛、桂枝辛散阴寒湿痹，疏利筋骨而止痛；桑寄生、杜仲、怀牛膝补益肝肾，强壮筋骨；黄芪、当归、赤芍、白芍、炙甘草补益气血；乌梢蛇祛风通络止痛。诸药合用，能祛风除湿通络止痹痛，补益肝肾，强壮筋骨，补益气血，标本兼顾。
用法：药材入砂锅，加水适量，浸泡30分钟（气温高于20CC浸泡10分钟），大火烧开，小火煎药30分钟后取药汁；待药渣冷却后，加水再煎．一共煎药三次；将三次取得的药汁混合，早中晚分三次温服；每日一剂，七日一个疗程，连续三个疗程，疗程之间间隔三天（除处方另有专注外，本文处方用法均与此同）。
2．寒湿痹阻型
临床症状：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，静卧也不减痛或疼痛反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热痛减，小便通利，大便溏薄，舌淡胖，苔白腻，脉弦紧或沉细。
治则：温经散寒，祛湿通利除痹。
处方：黄芪、乌梢蛇各30克，杜仲20克，熟地、仙茅、白术各15克，鹿角胶、白芥子各12克，制附子（先煎2小时）、狗脊、肉桂、桂枝各10克，麻黄6克。
临症加减心得：下肢痹痛剧烈，麻木不仁者，加全蝎5克，蜈蚣3条，血竭6克，以搜风剔络，除痹止痛；面色苍白，气短乏力，气血虚明显者，加党参、制首乌各20克，山萸肉10克，以补益气血。
3，湿热痹阻型
临床症状：腰、髋、腿疼痛，痛处有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，心中烦闷不安，小便短赤，或大便里急后重，舌红，苔黄腻，脉数或滑数。
治则：清热利湿，通络止痛。
处方：水牛角（先煎1小时）、生薏苡仁、桑枝、苍术各30克，泽泻、茵陈各20.克，黄柏、蚕砂各15克，生栀子、防己、威灵仙、怀牛膝各12克，龙胆草、桃仁、谈竹叶各10克。
方解：茵陈、栀子、黄柏、薏苡仁清热泻火利湿；蚕砂祛风除湿；苍术、防己、泽泻化湿止痛；水牛角清热泻火；桑枝、桃仁、威灵仙祛风湿通经络；龙胆草清热燥湿；淡竹叶利尿通淋，使湿热从小便而去；怀生膝补肝肾，强筋骨，活血通络，引火下行且能利尿通淋，助淡竹叶祛邪。诸药合用，有清热利湿，活络止痛之功效。
茹、佩兰各10克，以芳香化湿；大便干结心烦闷者，加生大黄（后下）5克，柏子仁12克，以安神除烦，润肠通便，泻火解毒，清热利湿。
4．气滞血瘀型
临床症状：患者或腰部有外伤史或病程曰久，腰腿痛剧烈，痛有定处，多为刺痛，痛处拒按，夜间加重白天痛减，腰部板硬，俯卧活动艰难，舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦细或细涩。
治则：行气缓急，活血化瘀，通络止痛。
。处方：怀牛膝、枳壳、赤芍各12克，当归、桃仁、红花、川芎、丝瓜络、柴胡、羌活、生甘草、穿山甲各10克，生大黄9克。
方解：当归、桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀，消肿止痛；柴胡、枳壳、甘草行气缓急止痛；大黄荡涤凝聚腐血，引瘀下行；丝瓜络消肿止痛；怀牛膝补肝肾，强筋骨，活血通络，并引药下行；穿山甲、羌活活血化瘀，祛湿散结，解除腰部板硬。诸药合用，有去瘀生新，行气通络，消肿止痛之功效。者，加制半夏、陈皮、枳实各10克，白茯苓12克，增强化痰除湿之功。
5．气血两虚型
临床症状：腰背酸痛，有下坠感，不能久立久坐，肢体麻木无力，肌肉拘急，形体消瘦，身倦乏力，少气懒言，自汗或面色萎黄，心悸失眠，头晕，目视模糊；耳鸣，舌淡，苔薄白，脉弦细弱。
治则：调养脏腑，气血双补。
处方：黄芪30克，党参20克，续断15克，白术、白茯苓、构杞子、杜仲各12克，当归、川芎、赤芍、熟地、生地、狗脊、炙甘草各10克。
方解。：党参、黄芪、白术、炙甘草补气和中；赤芍、川芎、熟地、生地、枸杞子补血活血调肝；续断、狗脊、杜仲补益肝肾养血。诸药合用，能调养脏腑，气血双补，消除痹痛。
6．肝肾不足型
临床症状：腰腿酸痛绵绵日久，抬举乏力，活动牵强，拘挛，筋跳，头摇身颤，视物模糊，耳鸣耳聋，或少气乏力，面色苍白，自汗，毛发脱落或早白，齿松或脱落，或心烦失眠，口干，或舌红少津或苔白滑，脉沉细或弦细数。
治则：补益肝肾，调补气血。
处方：黄芪、乌梢蛇各30克，熟地25克，山药、当归、自茯苓、泽泻、鹿衔草、怀牛膝各12克，山萸肉、淫羊藿各10克，鹿角胶（粉碎分次烊服）9克。
方解：熟地滋肾养阴补血；出萸肉补益肝肾；鹿角胶、鹿衔草、淫羊藿温肾壮阳；当归、黄芪补气补血；怀牛膝引诸药下行作用于病所并有补益肝肾强壮筋骨之功；乌梢蛇通络壮筋止痛。诸药合用，能补益肝肾，大补气血。
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