口腔溃疡不能只清火

口疮不单是实火。历代医家有“口疳”、“口舌生疮”、“口糜”、“口破”等称谓，实际上指的都是口腔溃疡。《中医病证诊断疗效标准》将其归属于口 疮。中医学多以内在脏腑寒热虚实变化来阐述口疮的病机，其中以“火”为最终的成因。近代医家多认为，口疮病位在口，发病原因在于内在脏腑气化功能的紊乱。 心开窍于舌，脾开窍于口，心脾两脏病变与口疮最相关。

古今中医名家将口疮大致分为实火、虚火两大类，这是辨证论治的基本原则。实火型口 疮周围充血明显，治疗上一般用清热解毒药物，如金银花、连翘、板蓝根、紫花地丁、蒲公英、牛蒡子、黄连、黄芩。心火亢盛者，可用生地黄清热凉血降心火，配木通、竹叶、白茅根、车前草利尿；烦热口渴者，加生石膏、麦冬、玄参；便秘者，加用大黄通便泻火。

分型治疗效果好。中医辨证论治口腔溃疡有良效，下面将临床中常见的辨证分型论述如下：

1.胃火上炎证。溃疡形状不规则，基底色黄平坦，周围充血发红水肿，口热口渴，口黏口臭，牙龈红肿出血，心烦，喜冷饮，尿黄、少，便干；舌质红，苔黄厚或黄腻，脉弦洪或弦数。治以清胃泻火，方选清胃散加减治疗。

2.心脾积热证。溃疡大小不等，圆或椭圆形，由小米粒到绿豆或黄豆大小，溃疡数目较多，可相互融合成片，周围可红肿高起，中央凹陷，局部灼热疼痛，口渴 喜饮，面红，口鼻灼热而干，烦热，便干，尿黄赤；舌尖偏红而干，苔黄或腻，脉弦细数。治以清热泻火，方选导赤散加减治疗。

3.脾虚湿困证。溃疡大而深，边缘发红水肿高起，溃疡基底不平坦，有灰白或灰黄色渗出，愈合缓慢，病程可达数周，大便溏或不畅，腹胀，口黏，面色萎黄，肢体困乏无力，尿清长或黄赤；舌淡质嫩有齿痕，苔白或滑腻，脉濡细或缓。治以健脾祛湿，方选五苓散加减治疗。

4.阴虚火旺证。溃疡大小不等，多为米粒大小，渗出少，基底平，数目为1~3个，色淡稍红，周围微红，易反复发作，手足心热，盗汗，心悸、失眠、多梦， 心烦口渴，面色潮红或淡红，唇红干，口渴喜冷饮，腰膝酸软，头晕耳鸣；舌质偏红，苔薄黄，脉沉细数。治以滋阴降火，方选六味地黄丸加减治疗。
 

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