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  • 丰隆、神门解癔症发作

  • 来源:中国中医药报 作者:苗子庆 苗卫萍 时间:2015-10-27 14:35:46
  • 核心提示: 癔症又称歇斯底里症,以发作性精神症状、意识障碍和躯体症状为特征。本病多数发病突然,但无器质性病变,属于中医的“脏躁”“郁证”“梅核气&rdqu

        癔症又称歇斯底里症,以发作性精神症状、意识障碍和躯体症状为特征。本病多数发病突然,但无器质性病变,属于中医的“脏躁”“郁证”“梅核气”等范畴,本证多由痰热互结,痰气交阻,气阴两虚所致。

        辨证要点

        1.痰热互结 急躁易怒,咳痰黄稠,尿赤便秘,头痛面赤,烦躁欲哭,舌红苔黄厚腻,脉滑数。

        2.痰气交阻 精神萎靡,情志抑郁,表情淡漠,胸闷纳呆,太息频作,嗳气呕恶,烦躁欲哭,舌苔白腻,脉弦滑。

        3.气阴两虚 精神恍惚,心神不宁,悲忧喜笑无常,失眠多梦,或肢体震颤,五心烦热,舌质红少苔,脉细数无力。

        治疗要点

        1.治则 清热化痰,益气养阴,行气化痰,镇静安神。

        2.单穴

        第一穴:丰隆穴,为首选穴。适于痰热互结,痰气交阻证型。

        第二穴:神门穴,适于气阴两虚,痰热互结证型。

        3.治疗方法 用毫针治疗。

        操作方法

        实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂用平补平泻法。

        丰隆穴,属足阳明胃经。取坐位或仰卧位,两腿自然伸直,选28号2寸不锈钢毫针,常规皮肤消毒后,在双侧丰隆穴处,向上呈45°~60°斜刺,同时快速进针,1~1.5寸,得气后,实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂用平补平泻法捻转。每10分钟捻转1次,捻转3~5次,每日治疗1次,一般治疗3~5次。

        病案举例

        【验案1】 癔症发作(痰湿蒙窍)

        李某,女,45岁,职工,1985年6月2日初诊。患者哭闹不止2小时。2小时前,夫妻拌嘴舌,导致哭闹不止。注射安定未效,急邀出诊。刻下:又哭又闹,手舞脚蹬,邪劲肆虐,邻居两人按压不住。由于气生火,火盛生痰,痰火上扰神明,故躁动不安。舌质淡红,苔白腻,脉弦滑,西医诊断为癔症发作,中医诊断为脏躁,证为痰火扰神,治宜祛痰降火。急取丰隆穴针刺。

        针法:丰隆穴皮肤常规消毒,用28号两寸半不锈钢毫针,直刺丰隆穴,深1~2寸,得气后,用泻法提插捻转强刺激约30秒,患者哭闹不止即刻转安,全身松软,深深叹气,缓解如故。

        按:脏躁,根据临床表现,类似现代医学中的癔症、神经官能症等。本案发病由情志不遂所致,心宜静,静则心神内守而神藏,若为忧伤、恼怒等七情所伤,损及心营,营血不足,气余火盛,火盛生痰,痰火上扰神明,躁动不安失控而发病。丰隆穴为足阳明胃经腧穴,主神志,用毫针针刺,急刺用泻法,降火化痰。胃经火得清,痰得化,神明窍开,躁动自安。

        【验案2】 癔症发作(痰火阻窍)

        张某,女,48岁,山东省德州市人,2009年2月16日初诊。患者冤屈欲哭2天。2天前,要账未遂,心里堵闷,心烦意躁,失眠多梦,头痛头晕,口干不欲饮,大便秘结,呃逆频繁,口干口苦,纳减乏力,老想哭一场。来诊时,去哪里都心烦想哭,舌质淡红,苔微黄,脉弦滑,西医诊断为癔病发作。中医辨证为痰火俱盛,内扰心神,治以降火祛痰、宁神祛烦。先心理疏导,后取丰隆穴针刺。

        针法:丰隆穴,皮肤常规消毒,用28号3寸不锈钢毫针,平刺丰隆穴。得气后,用泻法捻转1~2分钟,心平静下来,不再想哭,每15分钟捻转1次,共5次,心平气和。当晚,睡眠6~7小时,饮食逐渐增加,未再心烦。

        按:本案癔症发作,属中医“脏躁”。由气郁生痰,痰浊化火,内扰心神,影响肝胆脾胃气机,发生本病。《金匮要略》云:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,像如神灵所作,甘麦大枣汤主之。”本案取丰隆穴针刺,用泻法捻转获愈。说明丰隆穴具有清热化痰、疏肝利胆、平肝降逆、理气解郁之功。对于痰火俱盛引起的脏躁,取丰隆穴有针到病除之效果。

        【验案3】 癔症性面瘫(痰火扰心)

        王某,女,46岁,2009年3月12日初诊。患者2年前患面瘫,经治疗已愈。2天前,因情志不遂,冤屈欲哭,右侧面部发紧,自认为又患面瘫。平常口渴,口干,五心烦热,阴虚盗汗,心烦易躁,失眠多梦,心神不安。饮食尚可。两便尚调。检查,令患者闭眼,鼓腮,示齿,两侧均对称。舌红无苔,脉细数,西医诊断为癔症性面瘫,中医诊为脏躁,辨证为气阴两虚、痰火扰心。治宜益气养阴,镇静安神,选神门穴针刺。

        神门穴,皮肤常规消毒,用1.5寸28号不锈钢毫针,直刺神门穴,用泻法捻转,约1分钟,右侧面部发紧消失,自认为面瘫恢复正常。

        临证心得

        1.癔症发作,针刺丰隆穴,用泻法捻转,能迅速缓解症状,控制发作,获得治愈,有针到病除之效果。对痰热互结、痰气交阻等证型,均有较好的治疗功效。神门穴主治神志病症,因此对气阴两虚型癔症发作有较好的治疗效果。

        2.治疗中,患者出现针感时,适当用语言暗示,鼓励活动患处,或诱导说话,进一步加强锻炼,以取得较快的转归。

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